Kateter dialisis terowongan permanen, juga dikenal sebagai kateter vena sentral terowongan (TCVC) adalah perangkat medis yang digunakan untuk pengobatan dialisis jangka panjang pada pasien dengan penyakit ginjal kronis. Ini dimasukkan ke dalam vena besar, biasanya di leher atau dada, dan memungkinkan pengambilan dan pengembalian darah selama dialisis. Kateter dirancang dengan terowongan yang berada di bawah kulit, yang membantu mengamankannya di tempatnya dan mengurangi risiko infeksi. Jenis kateter ini dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang, biasanya berlangsung beberapa bulan hingga bertahun-tahun, menyediakan titik akses yang dapat diandalkan untuk perawatan dialisis. Dapat langsung digunakan setelah dimasukkan.
SIAPA yang melakukan prosedur ini dan bagaimana tepatnya cara melakukannya?
Pemasangan kateter dialisis terowongan permanen biasanya dilakukan oleh spesialis vaskular. Hal ini biasanya dapat dilakukan ketika pasien terjaga dengan anestesi lokal dan obat penenang. Prosedurnya kira-kira memakan waktu 15 menit. Berikut ini gambaran umum prosedur penyisipan:
- Persiapan: Pasien diposisikan dan dipersiapkan untuk prosedur. Ini mungkin melibatkan pembersihan dan sterilisasi tempat penyisipan.
- Anestesi lokal: Area di mana kateter akan dimasukkan dibuat mati rasa dengan anestesi lokal untuk meminimalkan ketidaknyamanan.
- Sayatan: Sayatan kecil dibuat pada kulit di tempat penyisipan yang dipilih, biasanya di leher atau dada.
- Pembuatan terowongan: Dengan menggunakan teknik terowongan, terowongan subkutan dibuat dari lokasi sayatan ke lokasi keluar terpisah di dekatnya. Terowongan ini membantu mengamankan kateter dan mengurangi risiko infeksi.
- Penempatan kateter: Kateter dimasukkan dengan hati-hati ke dalam vena besar, seperti vena jugularis atau subklavia di bawah panduan ultrasound dan dimasukkan melalui terowongan ke tempat keluarnya.
- Fiksasi kateter: Setelah diposisikan dengan benar, kateter dipasang di tempatnya menggunakan jahitan atau alat penahan khusus.
- Konfirmasi sinar-X: Rontgen dada atau fluoroskopi sering dilakukan untuk memastikan penempatan kateter yang benar dan memastikannya berfungsi dengan baik.
- Pembalutan dan perawatan: Tempat penyisipan dibalut dengan pembalut steril, dan pasien diberikan instruksi untuk perawatan dan pemeliharaan kateter.
Penting untuk diingat bahwa prosedur spesifiknya mungkin berbeda-beda, bergantung pada keadaan individu dan preferensi penyedia layanan kesehatan.
Apa manfaat dan risiko TCVC?
Kateter dialisis terowongan permanen dapat memberikan manfaat tertentu dan juga menimbulkan potensi risiko. Berikut beberapa poin penting yang perlu dipertimbangkan:
Manfaat:
- Akses segera: TCVC memungkinkan akses langsung ke aliran darah untuk perawatan dialisis, menjadikannya pilihan yang cocok bagi pasien yang memerlukan akses dialisis mendesak atau sementara.
- Kenyamanan: Tidak seperti jenis akses dialisis lainnya, seperti fistula atau cangkok arteriovenosa, TCVC tidak memerlukan pembedahan dan dapat dipasang dengan relatif cepat. Hal ini dapat bermanfaat bagi pasien yang tidak dapat menjalani operasi atau memiliki pilihan akses vaskular yang terbatas.
Resiko:
- Infeksi: Salah satu risiko utama yang terkait dengan TCVCs adalah kemungkinan infeksi. Karena kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah, ini memberikan jalur langsung bagi bakteri untuk memasuki aliran darah. Tindakan pencegahan infeksi yang ketat, seperti perawatan kateter yang tepat dan penggantian pakaian secara teratur, sangat penting untuk meminimalkan risiko ini.
Oleh karena itu, penting untuk dicatat bahwa akses definitif seperti fistula arteriovenosa atau pembuatan cangkok diperlukan agar TCVC ini dapat dihilangkan sesegera mungkin untuk menghindari infeksi dan potensi risiko terhadap kehidupan pasien akibat sepsis.
2. Trombosis: Gumpalan darah dapat terbentuk di dalam kateter atau di sekitar ujungnya, sehingga menyebabkan kateter tersumbat atau tidak berfungsi. Tindakan seperti pembilasan secara teratur dan terapi antikoagulasi mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko trombosis.
3. Penggunaan jangka panjang terbatas: Meskipun TCVC dapat digunakan untuk jangka waktu yang lama, TCVC umumnya dianggap sebagai solusi sementara. Penggunaan jangka panjang meningkatkan risiko komplikasi, seperti infeksi dan trombosis, dan juga dapat membatasi pilihan pasien untuk akses dialisis di masa mendatang.
Penting bagi pasien dan profesional kesehatan untuk mempertimbangkan manfaat dan risiko kateter dialisis terowongan permanen dan mempertimbangkan faktor individu, seperti kesehatan pasien secara keseluruhan, gaya hidup, dan kesesuaian untuk opsi akses dialisis lainnya.
Cara merawat kateter dialisis terowongan permanen
Merawat kateter dialisis terowongan permanen sangat penting untuk meminimalkan risiko infeksi dan memastikan fungsi optimalnya. Berikut beberapa pedoman umum untuk perawatan kateter:
- Jaga kebersihan situs penyisipan: Kebersihan sangat penting dalam mencegah infeksi. Bersihkan area sekitar tempat keluarnya kateter dengan sabun lembut dan air setiap hari. Hindari penggunaan produk yang keras atau beraroma yang dapat mengiritasi kulit.
- Praktikkan kebersihan tangan yang baik: Cuci tangan Anda secara menyeluruh dengan sabun dan air atau gunakan pembersih tangan sebelum dan sesudah memegang kateter atau melakukan perawatan kateter.
- Ikuti instruksi penggantian balutan: Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberikan instruksi spesifik tentang seberapa sering balutan perlu diganti. Patuhi petunjuk ini dengan ketat untuk menjaga lingkungan bersih dan steril di sekitar lokasi kateter.
- Hindari menarik atau menarik yang tidak perlu: Berhati-hatilah saat memegang kateter untuk mencegah pelepasan yang tidak disengaja. Hindari menarik atau menarik kateter, selang, atau pembalut secara berlebihan.
- Jaga agar kateter dan selang tetap aman: Pastikan kateter dan selang terpasang dengan benar menggunakan selotip atau alat pengaman yang disediakan oleh tim layanan kesehatan Anda. Ini membantu mencegah gerakan atau tarikan yang tidak disengaja.
- Jaga agar kateter tetap kering: Hindari merendam kateter atau pembalut di dalam air karena dapat meningkatkan risiko infeksi. Tutupi kateter dengan pembalut tahan air atau bungkus plastik saat mandi atau berendam.
- Lakukan pembilasan secara teratur: Membilas kateter dengan larutan garam atau heparin membantu menjaga patensinya dan mencegah pembentukan bekuan darah. Ikuti jadwal pembilasan yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.
- Perhatikan tanda-tanda infeksi: Pantau tempat keluarnya kateter untuk melihat tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, bengkak, hangat, atau keluarnya cairan. Segera laporkan gejala yang tidak biasa kepada penyedia layanan kesehatan Anda
- Hindari kontak yang tidak perlu: Minimalkan kontak yang tidak perlu dengan tempat keluarnya kateter untuk mengurangi risiko kontaminasi. Hanya profesional kesehatan yang boleh memegang kateter selama sesi dialisis atau saat melakukan perawatan yang diperlukan.
