Trombosis vena dalam (DVT) biasanya diobati dengan pendekatan non-bedah sebagai pengobatan lini pertama. Ini mungkin termasuk obat-obatan seperti antikoagulan (pengencer darah) untuk mencegah gumpalan tumbuh dan mengurangi risiko komplikasi seperti emboli paru (penggumpalan pada paru-paru).
Intervensi bedah untuk DVT umumnya dilakukan pada kasus yang parah atau ketika perawatan non-bedah tidak efektif. Beberapa situasi di mana perawatan bedah dapat dipertimbangkan meliputi:
- Trombektomi: Dalam kasus tertentu, prosedur pembedahan yang disebut trombektomi dapat dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah secara langsung. Hal ini biasanya dilakukan jika bekuan darah berukuran besar atau menyebabkan gejala parah, dan pilihan pengobatan lain tidak berhasil.
- Penempatan filter vena cava: Jika pasien berisiko tinggi mengalami emboli paru (suatu kondisi yang berpotensi mengancam nyawa saat bekuan darah berpindah ke paru-paru), filter vena cava dapat ditanamkan melalui pembedahan. Filter ini membantu mencegah gumpalan mencapai paru-paru dengan menjebaknya di vena cava, vena besar yang mengembalikan darah ke jantung.
Pilihan prosedur bedah trombektomi untuk mengobati trombosis vena dalam (DVT) ditentukan oleh beberapa faktor:
- Lokasi dan luasnya bekuan darah: Lokasi dan ukuran bekuan darah memainkan peran penting dalam menentukan prosedur bedah trombektomi yang tepat. Prosedur yang berbeda mungkin lebih efektif untuk pembekuan di pembuluh darah tertentu atau di lokasi tertentu di dalam pembuluh darah. Misalnya, trombolisis terarah kateter biasanya digunakan untuk pembekuan vena iliaka, sedangkan trombektomi mekanis mungkin lebih disukai untuk pembekuan yang lebih luas.
- Tingkat keparahan gejala: Tingkat keparahan gejala pasien dan potensi komplikasi merupakan pertimbangan penting. Jika bekuan darah menyebabkan gejala yang parah seperti nyeri dan bengkak atau jika terdapat risiko tinggi komplikasi seperti kerusakan kulit, prosedur bedah trombektomi yang lebih agresif dapat dipilih.
- Usia bekuan darah: Umumnya jika bekuan masih segar, lebih mudah untuk disedot menggunakan metode trombektomi perkutan. Gumpalan yang lebih tua umumnya berusia >2 minggu menjadi lebih sulit dihilangkan karena sifatnya yang membeku dan mungkin memerlukan penambahan trombolisis atau penghancur bekuan untuk membantu memecah bekuan terlebih dahulu.
- Kesehatan pasien secara keseluruhan: Kesehatan dan riwayat kesehatan pasien sangat penting dalam menentukan kesesuaian berbagai prosedur bedah trombektomi. Faktor-faktor seperti usia, adanya kondisi medis lain, dan operasi atau intervensi sebelumnya dapat mempengaruhi pilihan prosedur.
Pilihan Bedah untuk Menghilangkan Gumpalan di Kaki dan Lengan
Beberapa jenis prosedur bedah trombektomi dapat dilakukan untuk mengobati trombosis vena dalam (DVT). Pilihan prosedur bergantung pada berbagai faktor, termasuk lokasi, usia dan luasnya bekuan darah, serta kesehatan pasien secara keseluruhan. Berikut adalah beberapa jenis trombektomi bedah yang umum:
- Trombolisis terarah kateter: Prosedur ini melibatkan penyisipan kateter ke dalam vena yang terkena. Melalui kateter, obat yang melarutkan bekuan darah disalurkan langsung ke bekuan darah, membantu memecahnya. Pendekatan ini sering digunakan untuk DVT pada vena besar di kaki, seperti vena iliaka.
- Trombektomi mekanis: Trombektomi mekanis melibatkan penggunaan perangkat khusus untuk menghilangkan atau memecah bekuan darah secara fisik. Perangkat ini mungkin termasuk kabel berputar, kateter penghisap, atau perangkat trombektomi yang secara mekanis mengeluarkan bekuan darah. Teknik ini sering digunakan jika bekuan darah berukuran besar atau sulit larut hanya dengan obat-obatan.
- Trombektomi bedah terbuka: Dalam kasus tertentu, trombektomi bedah terbuka dapat dilakukan. Ini melibatkan pembuatan sayatan di area yang terkena dan langsung menghilangkan bekuan darah. Trombektomi bedah terbuka biasanya dilakukan pada kasus yang lebih parah atau bila teknik lain yang kurang invasif tidak cocok.
Bagaimana trombektomi perkutan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien?
Trombektomi perkutan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien melalui beberapa cara:
- Bantuan dari gejala: Trombosis vena dalam (DVT) dapat menyebabkan gejala seperti nyeri, bengkak, dan kesulitan menggerakkan anggota tubuh yang terkena. Dengan menghilangkan bekuan darah yang menyebabkan penyumbatan, trombektomi perkutan dapat meringankan gejala-gejala ini dan meningkatkan kenyamanan dan mobilitas pasien. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup mereka.
- Pemulihan aliran darah: DVT dapat membatasi aliran darah di pembuluh darah yang terkena, sehingga menyebabkan berbagai komplikasi. Dengan menghilangkan bekuan darah dan memulihkan aliran darah, trombektomi perkutan dapat membantu mencegah komplikasi lebih lanjut seperti emboli paru atau sindrom pascatrombotik. Peningkatan aliran darah dapat mempercepat penyembuhan, mengurangi risiko komplikasi jangka panjang, dan meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan.
- Pemulihan lebih cepat dan kembali ke aktivitas normal: Dibandingkan dengan prosedur bedah terbuka, trombektomi perkutan bersifat invasif minimal dan biasanya memerlukan masa rawat inap yang lebih singkat. Hal ini dapat mempercepat waktu pemulihan dan mempercepat kembalinya pasien ke aktivitas normal. Mampu melanjutkan aktivitas dan rutinitas sehari-hari dapat meningkatkan kualitas hidup dengan mengurangi ketergantungan pada orang lain dan memungkinkan individu mendapatkan kembali kemandiriannya.
- Pencegahan komplikasi jangka panjang: DVT dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang seperti nyeri kronis, pembengkakan, dan perubahan kulit pada anggota tubuh yang terkena, yang dikenal sebagai sindrom pascatrombotik. Dengan mengobati penyebab DVT secara efektif melalui trombektomi perkutan, risiko komplikasi ini dapat dikurangi atau bahkan dicegah secara signifikan, sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien dalam jangka panjang.
- Kesejahteraan psikologis: Hidup dengan DVT dapat menyebabkan kecemasan, stres, dan penurunan kualitas hidup karena keterbatasan fisik dan potensi komplikasi yang terkait dengan kondisi tersebut. Dengan keberhasilan penanganan bekuan darah dan peningkatan aliran darah, trombektomi perkutan dapat membantu meringankan beban psikologis dan meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan.
Apa saja perangkat trombektomi perkutan terbaru?
Ada beberapa perangkat trombektomi perkutan yang tersedia, dan perangkat baru terus dikembangkan dan ditingkatkan. Berikut beberapa perangkat trombektomi perkutan terbaru:
- Sistem AngioJet™️: Sistem AngioJet™️ adalah perangkat trombektomi mekanis yang menggunakan pancaran garam bertekanan tinggi untuk memecah dan menghilangkan bekuan darah. Ini menggabungkan kateter trombektomi dengan konsol yang menghasilkan jet garam bertekanan tinggi. Sistem ini telah digunakan untuk trombektomi perkutan di berbagai pembuluh darah, termasuk arteri dan vena perifer.
- Sistem Indigo®️: Sistem Indigo®️ adalah perangkat trombektomi berbantuan vakum yang memanfaatkan aspirasi untuk menghilangkan bekuan darah. Ini terdiri dari kateter dengan ujung yang dapat diperluas yang menciptakan ruang hampa untuk mengeluarkan bekuan darah. Sistem ini menawarkan ukuran dan konfigurasi kateter yang berbeda untuk mengakomodasi berbagai ukuran dan lokasi bekuan darah.
- Sistem Penumbra®️: Sistem Penumbra®️ adalah perangkat trombektomi berbasis aspirasi lainnya yang menggunakan kateter untuk menghilangkan bekuan darah. Ini mencakup pemisah yang mengisolasi bekuan darah, memungkinkan aspirasi yang efektif. Sistem Penumbra®️ telah digunakan untuk trombektomi perkutan pada oklusi arteri dan vena.
- Sistem FlowTriever®️: Sistem FlowTriever®️ adalah perangkat trombektomi mekanis yang menggunakan kateter berdiameter besar untuk menangkap dan menghilangkan bekuan darah. Ini menggunakan jaring nitinol unik yang dapat mengembang sendiri untuk menjebak bekuan darah sekaligus menjaga aliran darah. Sistem ini terutama digunakan untuk pengobatan emboli paru, sejenis bekuan darah yang mempengaruhi arteri paru-paru.
Penting untuk diperhatikan bahwa pilihan perangkat trombektomi bergantung pada berbagai faktor, termasuk lokasi dan luasnya bekuan darah, kesehatan pasien secara keseluruhan, dan pilihan dokter yang merawat. Pemilihan perangkat yang paling tepat dilakukan berdasarkan kasus per kasus oleh spesialis vaskular Anda. Di VEC, ahli bedah vaskular kami memiliki salah satu pengalaman terbesar di Singapura dalam menggunakan perangkat trombektomi perkutan terbaru seperti Penumbra Flash Lightning dan perangkat Inari's Flow Triever.
Dr Tang sangat dihormati karena minat dan keterampilan klinis khususnya dalam berbagai kondisi vaskular.
Dr Wong sangat dihormati karena minat dan keterampilan klinis khususnya dalam berbagai kondisi vaskular.
