Dialysis Access Creation - The Vascular & Endovascular Clinic

Apa itu Pembuatan Akses Dialisis

Anda mungkin sudah tahu bahwa sebelum Anda dapat menerima dialisis, Anda harus memiliki akses. Akses dialisis Anda adalah garis hidup Anda dan merupakan faktor penting yang memungkinkan Anda mendapatkan perawatan dialisis terbaik. Mendapatkan pemahaman tentang 4 jenis akses dialisis akan membantu Anda menentukan jenis akses dialisis yang tepat untuk Anda. Akses mana yang terbaik untuk Anda akan bergantung pada banyak faktor dan diskusi terperinci harus dilakukan antara Anda dan spesialis vaskular Anda sebelum memutuskan rute mana yang akan diambil.

Hemodialisis adalah metode di mana tabung dimasukkan ke dalam aliran darah pasien untuk memungkinkan darah mengalir dari tubuh Anda ke mesin dialisis, di mana ia dapat dibersihkan dan dikembalikan ke aliran darah.

Jenis Akses Dialisis

Ada tiga jenis akses dialisis yang digunakan untuk hemodialisis:

Kateter vena sentral (CVC)
Fistula arteriovenosa (AV Fistula)
Graft arteriovenosa (AV Graft)

Jenis dialisis lain, yang disebut dialisis peritoneal, yang menggunakan lapisan dinding perut bagian dalam dan larutan steril khusus untuk membersihkan darah di dalam tubuh Anda, memerlukan jenis akses berbeda yang dikenal sebagai:

Kateter Vena Sentral (CVC)

CVC adalah tabung fleksibel, panjang, plastik, berbentuk y yang diulirkan melalui kulit Anda ke vena sentral di leher (vena jugularis), dada, atau selangkangan (vena femoralis). CVC biasanya tidak dimaksudkan sebagai jenis akses permanen karena risiko infeksi. Jika Anda memerlukan dialisis segera atau darurat atau tidak dapat menerima dan tidak memiliki AV fistula atau cangkok, Anda memerlukan CVC. Anda harus memahami apa potensi keuntungan dan kerugian CVC:

Keuntungan

Cepat untuk menempatkan dan menghapus
Dapat digunakan segera untuk dialisis
Penempatan CVC dapat dilakukan sebagai prosedur operasi sehari di bawah bius lokal dengan beberapa obat penenang jika diperlukan

Kekurangan

Dapat merusak vena sentral dalam jangka menengah hingga panjang
Mandi dan berenang tidak dianjurkan
Komplikasi dapat berupa infeksi pada tempat insersi tetapi juga mempengaruhi sirkulasi sistemik dan penyumbatan kateter

Ada dua jenis CVC, tunneled dan non-tunnelled:

Non-terowongan akses kateter adalah untuk akses jangka pendek (sampai sekitar 2 minggu) dan kateter muncul langsung dari kulit di tempat masuk ke dalam vena.
Terowongan akses kateter (juga dikenal sebagai Kateter Permanen) biasanya lebih panjang, melibatkan kateter yang lebih panjang, yang dimasukkan di bawah kulit dari titik penyisipan ke dalam vena ke tempat keluar yang agak jauh. Biasanya ditempatkan di vena jugularis interna di leher, dan tempat keluar umumnya di dinding dada. Terowongan bertindak sebagai penghalang untuk menyerang bakteri. Meskipun disebut Perm Cath, kateter terowongan tersebut dirancang untuk akses jangka pendek hingga menengah karena risiko infeksi. Kami tidak menyarankan memasang Perm Cath lebih dari 6-12 bulan. Namun ini akan memungkinkan kami untuk membentuk jenis akses yang lebih pasti seperti kateter AVF, AVG atau PD.

Fistula Arteriovenosa (AV Fistula)

AVF saat ini dianggap sebagai standar emas untuk akses vaskular untuk hemodialisis. Ini pada dasarnya adalah sambungan bedah antara arteri dan vena, lebih sering dilakukan di daerah lengan bawah/lengan atau jika tempat tersebut habis, di daerah paha. Ini adalah pembuatan akses yang lebih disukai karena biasanya dapat bertahan lebih lama daripada cangkok buatan atau tabung kateter dan kurang rentan terhadap infeksi karena tidak ada bahan asing yang digunakan sebagai saluran. Itu dibuat dengan menjahit arteri dan vena bersama-sama, biasanya di lengan yang tidak dominan di area pergelangan tangan, lengan bawah, atau siku.
Pembuatan AVF menghasilkan peningkatan laju aliran darah melalui vena, yang membantu memperbesar dan memperkuat vena. Fistula AV memungkinkan aliran darah yang lebih tinggi dari vena Anda ke mesin dialisis untuk pembersihan darah yang efisien.
AVF mungkin memakan waktu hingga 2-3 bulan untuk matang dan berfungsi, terutama jika vena dan arteri kecil untuk memulai. Secara umum, AVF memiliki lebih sedikit komplikasi daripada AVG terutama di Singapura. AVF biasanya dibuat sebagai prosedur operasi sehari dengan anestesi lokal.

Keuntungan

Dapat berfungsi selama bertahun-tahun jika dirawat dengan baik
Tidak mungkin kateter terinfeksi
Tidak lebih mungkin menggumpal daripada AVG

Kekurangan

Mungkin memerlukan jenis akses sementara lainnya selama fase penyembuhan dan pematangan seperti CVC
Pematangan mungkin tertunda, atau mungkin gagal untuk matang
Jarum diperlukan untuk mengakses AV fistula untuk hemodialisis biasanya 2-3 kali per minggu
AVF mungkin perlu diservis dari waktu ke waktu, karena proses penusukan dapat menyebabkan trauma dan jaringan parut pada pembuluh darah dengan penggunaan terus menerus yang menyebabkan penyempitan dan potensi penyumbatan.

Graft Arteriovenosa (Cangkok AV)

Jenis akses ketiga, yang disebut cangkok AV, berfungsi mirip dengan AV fistula. Jika Anda telah memblokir atau merusak pembuluh darah, atau pembuluh darah yang terlalu kecil untuk pembuatan AVF, Anda mungkin menjadi kandidat cangkok AV. Penempatan cangkok AV juga merupakan prosedur pembedahan, tetapi alih-alih menghubungkan arteri langsung ke vena, salah satu ujung tabung sintetik berongga kecil akan dihubungkan ke vena Anda, dan ujung lainnya akan dihubungkan ke arteri Anda seperti jembatan dan proses penusukan akan dilakukan melalui tabung sintetis.

Keuntungan

Dapat digunakan lebih cepat dari AVF antara 3 hari sampai 2 minggu tergantung pada jenis tube sintetik yang dipasang dan kebutuhan pasien.
Mudah ditanamkan
Penempatan dapat dilakukan sebagai operasi sehari tetapi mungkin membutuhkan lebih dari anestesi lokal.

Kekurangan

Tidak bertahan selama AV fistula
Jarum masih diperlukan untuk mengakses graft
Rawan pembekuan dan risiko infeksi lebih tinggi dibandingkan dengan AVF

Kateter Dialisis Peritoneal (Kateter PD)

Kateter PD digunakan untuk dialisis peritoneal, yang menggunakan lapisan perut Anda dan larutan dialisat untuk membersihkan darah Anda. Jenis dialisis ini bisa menjadi metode yang diinginkan bagi orang yang selalu bepergian. Dengan kateter PD, dialisis dapat dilakukan di rumah dan membutuhkan waktu lebih sedikit untuk menyelesaikannya dan dapat dilakukan semalaman, saat pasien sedang tidur.

Ini juga lebih lembut pada jantung dan pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir biasanya memiliki beberapa masalah jantung karena sistemnya terhubung. Namun hal itu mengharuskan perut Anda tidak menjalani operasi besar karena jaringan parut dapat menjadi penghalang untuk pembersihan darah yang efisien. Jika Anda tidak dapat merawat diri sendiri, menderita hernia perut, atau penyakit radang usus, kateter PD divertikulitis berulang mungkin bukan pilihan bagi Anda.

Keuntungan

Penempatan PD Catheter biasanya dilakukan sebagai prosedur operasi sehari
Tidak perlu menggunakan jarum
Dialisis dapat dilakukan di rumah
Tidak perlu CVC sementara biasanya

Kekurangan

Mandi dan berenang tidak dianjurkan
Risiko infeksi yang lebih tinggi, memutar tabung dan migrasi
Tidak dapat digunakan selamanya (penggunaan rata-rata maksimal 5-7 tahun) karena lapisan dinding perut menjadi bekas luka dan mencegah pembersihan darah secara efisien.

Sampai pada titik di mana Anda harus mempertimbangkan dialisis dengan serius bisa menjadi waktu yang menakutkan. Tetapi bersiap dan memahami semua jenis akses dialisis berarti Anda dapat merasa yakin dengan pilihan yang Anda dan spesialis Anda buat. Pastikan untuk mempertimbangkan dengan hati-hati masing-masing dari berbagai jenis akses dialisis dan kami akan dengan senang hati mendiskusikan opsi mana yang akan menawarkan kualitas hidup terbaik untuk Anda.

Paket Pemeriksaan Kami (Non-asuransi)

Paket pemeriksaan varises (kaki tunggal)

Konsultasi & Tinjauan - kaji riwayat, faktor risiko, gaya hidup, gejala
Penyelidikan – untuk memeriksa distribusi dan anatomi ditambah untuk menilai masalah kulit
Pemindaian refluks ultrasonografi – untuk memeriksa insufisiensi vena (dua kaki tambahkan $450 + GST)
$588 + GST

Paket pemeriksaan pembuluh darah laba-laba (kaki tunggal)

Konsultasi & Tinjauan - kaji riwayat, faktor risiko, gaya hidup, gejala
Penyelidikan – untuk memeriksa distribusi dan anatomi ditambah untuk menilai masalah kulit
1 sesi perawatan laser – (sesi tambahan $450 + GST)
$588 + GST

Paket varises dan spider veins (kaki tunggal)

Konsultasi & Tinjauan - kaji riwayat, faktor risiko, gaya hidup, gejala
Penyelidikan – untuk memeriksa distribusi dan anatomi ditambah untuk menilai masalah kulit
Pemindaian refluks ultrasonografi – untuk memeriksa insufisiensi vena (dua kaki tambahkan $450 + GST)
1 sesi perawatan laser vena laba-laba (sesi tambahan 450 + GST)
$988 + GST (dua kaki – tambahkan $400 + GST)

Skrining kaki diabetes (dasar)

Konsultasi & Tinjauan - kaji riwayat, faktor risiko, gaya hidup, gejala
Penyelidikan – untuk memeriksa sirkulasi, biomekanik lengkungan kaki, kehilangan sensorik
Indeks tekanan brakialis pergelangan kaki (laboratorium) - untuk memeriksa aliran darah di kaki
Tes darah – untuk memeriksa kadar gula rata-rata dalam 3 bulan
$388 + GST

Skrining kaki diabetes (luas)

Konsultasi & Tinjauan - kaji riwayat, faktor risiko, gaya hidup, gejala
Penyelidikan – untuk memeriksa sirkulasi, biomekanik lengkungan kaki, kehilangan sensorik
Indeks tekanan brakialis pergelangan kaki (laboratorium) - untuk memeriksa aliran darah di kaki
Tes darah – untuk memeriksa kadar gula rata-rata dalam 3 bulan
Dupleks arteri kaki tunggal – untuk mengidentifikasi masalah arteri tertentu (pemindaian kaki tambahan $400 + GST)
X-ray satu kaki – untuk memeriksa infeksi tulang
$888 + GST

Skrining kardiovaskular (normal)

Konsultasi & Tinjauan - kaji riwayat, faktor risiko, gaya hidup, gejala
Penyelidikan - pemeriksaan kardiovaskular lengkap termasuk arteri jantung dan ekstremitas
Indeks tekanan brakialis pergelangan kaki (laboratorium) - ini adalah penanda umur panjang dan kesehatan jantung
Tes darah (lipid) – untuk memeriksa semua jenis kolesterol
Pemindaian karotis – untuk mengidentifikasi penyumbatan arteri ke otak sehingga stroke
Ekokardiogram - Mengetahui fungsi otot jantung
$1098 + GST

Skrining kardiovaskular (komprehensif)

Konsultasi & Tinjauan - kaji riwayat, faktor risiko, gaya hidup, gejala
Penyelidikan - pemeriksaan kardiovaskular lengkap termasuk arteri jantung dan ekstremitas
Indeks tekanan brakialis pergelangan kaki (laboratorium) - ini adalah penanda umur panjang dan kesehatan jantung
Tes darah (lipid) – untuk memeriksa semua jenis kolesterol
Pemindaian karotis – untuk mengidentifikasi penyumbatan arteri ke otak sehingga stroke
CT koroner Angiogram ditambah skor kalsium – standar emas untuk mengidentifikasi blok arteri jantung
$2098 + GST

Jadwalkan Janji Temu

Jadwalkan Janji Temu

Biaya Konsultasi Di Klinik

Biaya Perawatan Laser

Biaya Konsultasi Di Luar Klinik

Biaya Konsultasi Darurat

Janji Buku

Janji Buku

Meningkatkan Pengobatan Hemodialisis dengan Operasi Akses Arteriovenous Fistula (AVF).

Penciptaan Akses Dialisis

Apa itu Pembuatan Akses Dialisis

Jenis Akses Dialisis

Kateter Vena Sentral (CVC)

Keuntungan

Kekurangan

Fistula Arteriovenosa (AV Fistula)

Keuntungan

Kekurangan

Graft Arteriovenosa (Cangkok AV)

Keuntungan

Kekurangan

Kateter Dialisis Peritoneal (Kateter PD)

Keuntungan

Kekurangan

Paket Pemeriksaan Kami (Non-asuransi)

Paket pemeriksaan varises (kaki tunggal)

Paket pemeriksaan pembuluh darah laba-laba (kaki tunggal)

Paket varises dan spider veins (kaki tunggal)

Skrining kaki diabetes (dasar)

Skrining kaki diabetes (luas)

Skrining kardiovaskular (normal)

Skrining kardiovaskular (komprehensif)

Dokter Kami

Dr Julian Wong

Ahli Bedah Vaskular & Umum Senior

Dr Tang Tjun Yip

Ahli Bedah Vaskular & Umum Senior

Kondisi Yang Kami Perlakukan

Lokasi Kami

Kondisi

Tentang