Siapa pun yang menderita masalah varises tahu bahwa hal itu tidak hanya terlihat tidak sedap dipandang, tetapi juga dapat menjadi sumber rasa sakit. Pembuluh darah yang bengkak juga dapat muncul sebagai pembuluh darah laba-laba yang lebih halus, yang juga menjadi masalah kosmetik. Di sini, DR TANG TJUN YIP dan DR JULIAN WONG CHI LEUNG menjawab pertanyaan tentang penyebab varises – dan perawatan untuk menghilangkannya.
Apa perbedaan antara varises dan pembuluh darah laba-laba? Dan apa saja penyebab pembuluh darah laba-laba dan varises?
Masalah varises ditandai dengan pembuluh darah yang membesar, bengkak, dan berbelit-belit yang biasanya muncul di kaki dan telapak kaki. Varises terjadi ketika katup di pembuluh darah melemah atau rusak, menyebabkan darah menumpuk dan pembuluh darah meregang, sehingga menyebabkan tekanan yang lebih tinggi di pembuluh darah di kaki, atau insufisiensi vena kronis (CVI). Varises dapat berwarna biru, merah, atau sewarna daging dan mungkin disertai gejala seperti nyeri, rasa berat, bengkak, dan kram kaki. Meskipun umumnya tidak berbahaya, varises terkadang dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius, seperti tukak lambung atau pembekuan darah.
Pembuluh darah laba-laba, juga dikenal sebagai telangiektasia, mirip dengan varises tetapi lebih kecil dan tidak terlalu parah. Pembuluh darah ini merupakan masalah kosmetik dan muncul sebagai jaringan tipis seperti jaring yang terdiri dari pembuluh darah berwarna merah, biru, atau ungu di permukaan kulit, biasanya di kaki atau wajah. Tidak seperti varises, pembuluh darah laba-laba biasanya tidak bengkak atau menonjol dan tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang signifikan. Keduanya dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti genetika, perubahan hormonal, kehamilan, obesitas, dan berdiri atau duduk dalam waktu lama.
Apa langkah pertama untuk menghilangkan varises yang mengganggu penampilan dan pembuluh darah bengkak lainnya?
Pengobatan varises laba-laba berfokus pada peningkatan penampilan kosmetik, seringkali dengan skleroterapi (suntikan untuk menutup pembuluh darah) atau terapi laser (Candela). Namun pertama-tama, kami memeriksa apakah pembuluh darah utama yang mendasarinya bermasalah dengan melakukan pemindaian ultrasonografi Duplex. Ini adalah pemindaian non-invasif selama 20 menit yang menunjukkan luas dan tingkat keparahan refluks valvular (atau malfungsi katup) di dinding pembuluh darah.
Jika ada, refluks truncal pada vena permukaan utama perlu diatasi terlebih dahulu. Jika tidak, perawatan apa pun untuk varises laba-laba perlu diulang ketika masalah aliran masuk menyebabkan varises tersebut kambuh. Hal ini dapat dilakukan menggunakan prosedur minimal invasif seperti laser, frekuensi radio, atau ablasi gelombang mikro, dan dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan dengan anestesi lokal, waktu pemulihan minimal, dan rasa sakit yang minimal. Prosedur ini biasanya ditanggung oleh asuransi kesehatan karena merupakan masalah medis. Pasien dapat keluar dari rumah sakit pada hari yang sama dan kembali ke rutinitas harian normal mereka dalam waktu 24 hingga 48 jam.
Apa langkah selanjutnya untuk memperbaiki penampilan kosmetik dari varises?
Laser Candela adalah perawatan yang populer dan sangat efektif. Laser ini dapat secara selektif menargetkan pembuluh darah yang rusak tanpa merusak kulit di sekitarnya. Laser dipancarkan ke area yang terkena, dan memancarkan panjang gelombang cahaya tertentu yang diserap oleh pigmen dalam darah, memungkinkan perawatan yang tepat dan terkontrol. Panas yang dihasilkan oleh laser menyebabkan pembuluh darah kolaps dan akhirnya diserap oleh tubuh.
Apa yang seharusnya diharapkan pasien saat menjalani perawatan laser Candela?
Prosedurnya relatif cepat dengan ketidaknyamanan dan waktu pemulihan minimal, dan dapat dilakukan di klinik tanpa anestesi. Di The Vascular & Endovascular Clinic (VEC), kami biasanya memberikan perawatan Candela secara gratis kepada pasien kami setelah refluks truncal mereka ditangani, karena kami memahami bahwa bagian perawatan ini bersifat kosmetik dan tidak ditanggung oleh asuransi.
Bagaimana suasana saat waktu luang?
Setelah perawatan Candela, pasien akan mengalami kemerahan ringan di area yang dirawat karena peradangan. Ini adalah respons alami dan akan mereda dalam waktu sekitar sepuluh hari. Sementara itu, pasien mengoleskan krim perbaikan tiga kali sehari selama dua minggu untuk membantu menghilangkan semua perubahan warna. Perawatan dapat diulangi lagi setiap empat minggu jika masih ada varises yang tersisa. Biasanya dibutuhkan satu atau dua perawatan untuk penghapusan hampir total.
Bagaimana cara penggunaan stoking kompresi untuk membantu pemulihan?
Penggunaan stoking kompresi rutin dilakukan setelah operasi varises sebagai praktik medis berbasis bukti. Pasca operasi, terjadi pembengkakan di dalam kaki, dan stoking membantu mempercepat pemulihan. Selain itu, ada kondisi yang disebut tromboflebitis (radang pembuluh darah), yang terjadi pada pembuluh darah normal di dekat pembuluh darah yang diobati. Mengenakan stoking selama minggu pertama membantu mencegah hal ini terjadi. Kami merekomendasikan untuk terus mengenakan stoking selama minggu kedua untuk membantu pemulihan.
Dalam situasi lain apa saja Anda merekomendasikan stoking kompresi?
Untuk perjalanan udara, karena darah di pembuluh vena mengalami stagnasi akibat kurangnya gravitasi. Stoking kompresi membantu darah mengalir dari kaki kembali ke jantung.
Kami juga merekomendasikan penggunaan harian untuk pasien dengan penyakit vena ringan yang mengalami kram dan pembengkakan kaki, untuk meredakan gejala sambil mempertimbangkan operasi. Dan sangat bagus untuk orang-orang dengan pekerjaan yang membutuhkan berdiri lama seperti guru, koki, asisten penjualan, perawat, dan polisi. Stoking membantu mencegah perkembangan varises.
Temui Ahli Bedah Vaskular Kami
Dr. Julian Wong dan Dr. Tang Tjun Yip adalah Konsultan Senior Bedah Vaskular dan Endovaskular dengan pengalaman klinis gabungan lebih dari 60 tahun. Keduanya menyelesaikan pelatihan fellowship di bidang bedah vaskular dan memegang peran kepemimpinan senior dalam sistem perawatan kesehatan publik Singapura sebelum mendirikan The Vascular & Endovascular Clinic.
Mereka menangani kondisi arteri dan vena, menawarkan operasi terbuka dan prosedur endovaskular minimal invasif, dengan rencana perawatan yang disesuaikan untuk setiap pasien.
Dr Julian Wong
Direktur Medis, Konsultan Senior Ahli Bedah Vaskular & Endovaskular
MBChB, FRCS (Glas), FRCS (Eng), FRCS (Gen), FAMS
Dr. Wong memiliki lebih dari 35 tahun pengalaman medis, termasuk lebih dari dua dekade sebagai konsultan. Sebelumnya, beliau menjabat sebagai Kepala Bedah Vaskular & Endovaskular di National University Heart Centre, Singapura, dan Direktur Pusat Aorta dan Laboratorium Vaskular di sana. Beliau juga membantu melatih dan menilai generasi ahli bedah berikutnya. Beliau adalah Kepala Penguji untuk Keanggotaan Royal College of Surgeons, Ketua Program Magister Kedokteran dalam Bedah Umum, dan penguji untuk Fellowship of the Royal College of Surgeons.
Dr Tang Tjun Yip
Direktur Medis, Konsultan Senior Ahli Bedah Vaskular & Endovaskular
MA (Hons), MB BChir (Distinction in Surgery), MRCS (Glas), MD (Cambridge), FRCS (Gen), FAMS, CWSP
Dr. Tang menempuh pendidikan di Universitas Cambridge dan menyelesaikan program fellowship endovaskular di Inggris, diikuti pelatihan lebih lanjut di Sydney. Sebelumnya, beliau menjabat sebagai Konsultan Senior Bedah Vaskular di Rumah Sakit Umum Singapura, di mana beliau mendirikan program pemasangan stent vena dalam pada tahun 2018. Beliau juga membantu membangun layanan vaskular di Rumah Sakit Umum Sengkang. Sebagai Direktur Riset di SingHealth Duke-NUS Vascular Centre, beliau menjadi ahli bedah vaskular pertama di Singapura yang menerima Penghargaan Ilmuwan Klinis, atas penelitiannya dalam meningkatkan hasil pengobatan kaki diabetik dan penyakit arteri perifer.
