在某些情况下,由于瘘管出现并发症或问题,动静脉瘘可能需要抢救。 AVF 可能需要救援的一些原因包括:
- 血栓形成: AVF 会形成血栓,阻碍血液通过瘘管流动。这可能会导致血流减少或无血流,从而引起疼痛、肿胀以及对周围组织的潜在损伤。可能需要进行抢救以去除血凝块并恢复血流。
- 狭窄: 狭窄是指构成 AVF 的血管变窄。这会限制血流并导致透析效率差或形成血栓。可能需要进行血管成形术或支架置入术等抢救手术来扩宽狭窄的血管。
- 感染: AVF 可能会被感染,导致发红、肿胀、疼痛和发烧。在严重的情况下,感染可能会扩散并导致严重的并发症。抢救可能包括切除受感染的组织、使用抗生素,甚至手术修复 AVF。
- 动脉瘤: 动脉瘤是血管壁的隆起或肿胀。如果 AVF 中出现动脉瘤,它可能会破裂并导致大量出血。可能需要采取抢救程序来修复或加固脆弱的血管。
- 成熟度差: 有时,AVF 无法正常成熟,这意味着它无法发展成为可用的透析接入点。这可能是由于血流不足或其他因素造成的。抢救可能涉及手术干预以促进 AVF 的成熟或创建新的接入点。
在所有这些情况下,有必要采取抢救程序来解决 AVF 出现的并发症或问题,确保其正常运行并为透析或其他医疗提供足够的途径。
挽救狭窄的 AVF(也称为狭窄)通常涉及称为血管成形术的手术。以下是抢救狭窄 AVF 的步骤:
- 诊断: 第一步是确认 AVF 是否存在狭窄。这通常通过超声、血管造影或静脉造影等成像技术来完成。
- 准备: 患者已做好手术准备,可能需要局部麻醉或清醒镇静。
- 使用权: 在 AVF 附近做一个小切口以进入血管。
- 导丝插入: 将导丝插入狭窄的血管中,使医生能够在血管中导航。
- 球囊导管插入: 球囊导管的尖端有一个放气的球囊,穿过导丝并定位在 AVF 的狭窄部分内。
- 气球充气: 球囊膨胀,将斑块或狭窄组织压缩到血管壁上,从而扩张血管。
- 气球放气和取出: 几秒钟后,气球放气并从 AVF 中取出。
- 评估: 医生使用成像技术检查血流和 AVF 直径的改善情况。
- 如有必要,请重复: 如果狭窄未完全解决,则可以使用不同尺寸的球囊或其他技术(例如支架置入)重复该手术。
- 关闭: 使用缝线或胶带封闭切口,并使用无菌敷料。
在某些情况下,医生还可能使用称为支架的小型金属网管来帮助血管成形术后保持血管开放。将支架放置在球囊上并在狭窄部位扩张,提供额外的支撑以保持血管开放。
手术后,通常会对患者进行短期监测,以确保没有并发症。遵循医疗团队提供的术后指示至关重要,其中可能包括服用药物预防凝血或感染、避免剧烈活动以及定期随访以监测 AVF 的功能并预防进一步的并发症。
在大多数情况下,通过血管成形术抢救 AVF 后,您就可以立即使用它。该手术的目的是扩宽狭窄的血管并恢复正常的血流。一旦手术成功完成,通过 AVF 的血流就会得到改善,以便您可以用它进行透析。