什么是慢性伤口？
慢性伤口是指不能像大多数急性伤口一样有序、及时愈合的伤口。长时间（约 3 个月）不愈合的伤口通常被认为是慢性伤口。
慢性伤口会给患者带来严重的情绪和身体压力，并造成长期的巨大经济负担。
我们的诊所提供全面、最新且基于证据的伤口愈合管理疗法。 Tang Tjun Yip 医生此前已获得美国伤口管理委员会 (ABWM) 的认证。
我们将仔细评估您难以愈合的伤口，并制定定制的个人治疗计划，以优化您的伤口愈合轨迹。
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Vbeam 激光（每次限 30 次）
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Gmax 激光（每个患处/疗程）
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* 所有价格以新加坡货币计算，不含商品及服务税，截至 2025 年 1 月 1 日为止准确无误。价格可能会相应变化。
慢性伤口是指不能像大多数急性伤口一样有序、及时愈合的伤口。长时间（约 3 个月）不愈合的伤口通常被认为是慢性伤口。
慢性伤口会给患者带来严重的情绪和身体压力，并造成长期的巨大经济负担。
我们的诊所提供全面、最新且基于证据的伤口愈合管理疗法。 Tang Tjun Yip 医生此前已获得美国伤口管理委员会 (ABWM) 的认证。
我们将仔细评估您难以愈合的伤口，并制定定制的个人治疗计划，以优化您的伤口愈合轨迹。
伤口成功愈合的原则包括使用时间原则：组织清创、感染控制、水分平衡和伤口边缘。采取这些一般措施后，将针对伤口类型进行治疗：
动脉溃疡患者应采取球囊血管成形术等干预措施，以改善该区域的血液供应。静脉溃疡的治疗包括加压包扎和抬高腿部，如果可以耐受的话还可以进行锻炼。
糖尿病足溃疡的治疗方法是减轻足部负担，并在必要时治疗潜在的外周动脉疾病。通过减轻受影响区域的负担来控制压疮。
成功管理的其他原则包括：
| 慢性伤口类型 | 共同事业 | 典型位置 | 血管评估为何重要 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病足溃疡 | 糖尿病引起的神经损伤、血液循环不良、压力点或不易察觉的轻微损伤。. | 脚底、脚趾、脚后跟或反复受压部位。. | 如果血液循环不良，糖尿病足溃疡可能会迅速恶化，增加感染、坏疽和截肢的风险。. |
| 静脉性腿部溃疡 | 慢性静脉功能不全、静脉反流或长期腿部肿胀。. | 通常在脚踝周围，尤其是脚踝内侧。. | 如果潜在的静脉疾病导致持续肿胀和高静脉压，那么仅仅治疗伤口可能是不够的。. |
| 动脉溃疡 | 由于动脉狭窄或阻塞导致血液供应不良，通常与外周动脉疾病有关。. | 脚趾、脚、脚后跟或脚踝外侧。. | 动脉溃疡若不通过血管治疗（如血管成形术、支架植入术或搭桥手术）恢复血流，可能无法愈合。. |
| 压疮 | 骨骼部位长时间受压，尤其对于行动不便的患者而言。. | 脚后跟、脚踝、臀部、臀肌或下背部。. | 血管评估有助于确定血液循环不良是否也会延缓伤口愈合，尤其是在高危患者中。. |
| 难愈合的手术伤口 | 感染、糖尿病、血液循环不良、伤口张力过大或免疫力低下。. | 在先前手术切口处或周围。. | 持续存在的手术伤口可能需要评估是否存在感染、组织活力和足够的血液供应以支持愈合。. |
光生物调节疗法涉及使用可见光谱特定频率的光子来刺激伤口愈合过程。特别是蓝光（波长 400-450 nm）的使用已被证明具有抗炎特性，减少细菌负荷并促进组织再生过程，特别是在腿部静脉溃疡中。
NPWT 是一种特殊的伤口处理设备，用于处理复杂的较大开放性伤口。它通过伤口敷料和小型电动泵使用温和的抽吸（负压）来帮助伤口更快愈合。
NPWT 通过以下方式帮助伤口愈合：
Granulox 旨在通过促进扩散为伤口基底提供补充氧气（图 1）。 Granulox 旨在通过扩散提供局部氧气供应，从而提供外在氧气供应，以促进愈合。已被证明可以克服清洁后直接涂在伤口床上时慢性伤口产生的渗出物量。
高压氧治疗 (HBOT) 涉及在特殊的室内在环境压力下呼吸 100% 氧气。它被推荐作为对标准伤口护理无反应的伤口患者的有用辅助手段。 HBOT 已被证明可有效促进伤口愈合和抵抗严重感染，特别是在糖尿病足溃疡的情况下。对于糖尿病患者，足部内的小血管有时太小，无法通过球囊血管成形术打开，因此，如果血液无法到达脚趾附近的区域，来自外部的压力梯度下的氧气有时可以成为有效的替代品。
Natrox™ 局部氧疗（Inotec AMD Ltd，赫特福德郡，英国）采用小型电池供电的“氧气发生器”来浓缩大气中的氧气，并通过细软管将纯净、湿润的氧气输送到类似敷料的“氧气分配系统” ”，将其放置在伤口上并通过传统敷料固定到位。从我们新加坡的 OTONAL 研究数据来看，这从患者的角度来看非常令人满意，并且有助于缩短一些困难的糖尿病足伤口完全愈合的时间。当一些患者无法忍受氧气室内的压力时，可以使用此方法代替 HBOT。
这项技术刺激神经束内的运动神经元，将信号传递到肌肉纤维，引起腿部肌肉收缩，导致腿部静脉间歇性排空。这已被证明可以有效治愈一些慢性腿部静脉溃疡和糖尿病足部伤口。
有时会进行分层植皮来覆盖大缺损的伤口。这是一种外科手术，涉及从身体的一个区域（通常是大腿）去除表层皮肤，并将其移动以覆盖伤口缺损。供体部位的顶层通常会毫无问题地愈合，因为所取的皮肤移植物本质上非常薄。植皮已被证明可以提高糖尿病足溃疡的治愈率，并最大限度地减少下肢截肢等并发症。
正常的伤口愈合依赖于健康的血液循环、充足的氧气供应、良好的营养以及身体抵抗感染的能力。当这些过程中的一个或多个环节受到干扰时，愈合速度可能会显著减慢甚至完全停止。.
伤口变成慢性伤口的常见原因包括：
许多患者的病情是由多种因素造成的，因此通常需要进行全面的医学评估。.
伤口难以愈合可能是由于氧气和营养不足、感染或受到潜在疾病的影响。常见原因包括糖尿病、外周动脉疾病（血液循环不良）、慢性静脉功能不全、压疮、吸烟和营养不良。全面的评估有助于确定伤口愈合延迟的原因。.
如果伤口在两到四周后没有明显好转，愈合后反复裂开，伤口不但没有缩小反而增大，疼痛、发红、肿胀或渗出物加剧，或者出现感染迹象，则应由医生进行评估。早期治疗有助于预防更严重的并发症。.
是的。健康的血液循环能够输送组织修复所需的氧气和营养物质。如果动脉狭窄或阻塞，或者静脉功能不正常，伤口愈合速度可能会非常缓慢，甚至根本无法愈合。评估血液循环是评估慢性伤口（尤其是腿部和足部伤口）的重要组成部分。.
虽然并非所有慢性伤口都能预防，但通过有效控制糖尿病、保持良好的血液循环、戒烟、定期锻炼、穿着合适的鞋子、糖尿病患者每日检查足部以及及早治疗割伤、水疱或皮肤溃疡，可以降低其风险。控制静脉疾病和腿部肿胀也有助于预防静脉性腿部溃疡。.
虽然这三种都是慢性伤口，但它们的病因各不相同。糖尿病足溃疡与糖尿病、神经损伤和血液循环不良有关。静脉溃疡是由于慢性静脉功能不全引起的，血液因瓣膜受损而淤积在腿部静脉中。动脉溃疡则是由于动脉狭窄或阻塞导致血流不畅，从而减少了伤口愈合所需的氧气供应。准确诊断至关重要，因为每种溃疡都需要不同的治疗方法。.
治疗取决于伤口的根本原因。治疗可能包括伤口清洁和清创、使用高级伤口敷料、使用抗生素治疗感染、对静脉溃疡进行加压治疗、对糖尿病足溃疡进行减压治疗，以及在动脉血流不畅阻碍愈合时改善血液循环的手术。个性化的治疗方案是提高伤口愈合成功率的最佳途径。.
如果不及时治疗，一些慢性伤口——尤其是糖尿病足溃疡和动脉溃疡——可能会发生严重感染或坏疽，增加截肢的风险。血管专科医生的早期诊断和及时治疗通常可以预防并发症，并提高保肢的成功率。.
如果伤口在两到四周后仍未愈合，持续扩大，疼痛、肿胀或渗出加剧，或者如果您患有糖尿病且伤口位于足部，则应就医。血管专科医生可以评估血液循环不良或静脉疾病是否是导致伤口愈合延迟的原因，并推荐合适的治疗方案。.
