诊所咨询费

第一次咨询(30分钟内)

$245 及以上

首次咨询时间较长(30 - 60 分钟内)

$345.00 及以上

后续咨询(30分钟内)

$165.00 及以上

长期跟踪咨询(30-60 分钟内)

$245.00 及以上

紧急咨询(30分钟内)

$385.00 及以上

紧急长时间会诊(W/IN 30-60 分钟)

$550.00 及以上

伤口敷料专业费用(不含消耗品)

$132.00 - 228.00(取决于复杂性)

额外的基于临床的双工超声评估

$150.00 - $320.00(取决于复杂性)

专科医疗报告

$200.00 - $ $330.00(取决于复杂性)

激光治疗费用

Vbeam 激光(每次限 30 次)

$650 及以上

Vbeam 激光(5 件套 + 1 件)

$3,250 及以上

Gmax 激光(每个患处/疗程)

$650 及以上

Gmax 激光(5 件套 + 1 件)

$3,250 及以上

Q 开关激光(每个患处/疗程)

$650 及以上

Q 开关激光器(5 + 1 套)

$3,250 及以上

诊所外问诊费用

医院住院诊疗(病房)

$380.00 及以上

医院住院诊疗(ICU)

$550.00 及以上

紧急咨询费

门诊时间内的急诊科

$380.00 及以上

急诊科门诊时间以外但午夜 12 点之前

$480.00 及以上

午夜 12 点后急诊室

$550.00 及以上

A&E 周末及公共假日

$550.00 及以上

* 所有价格以新加坡货币计算,不含商品及服务税,截至 2025 年 1 月 1 日为止准确无误。价格可能会相应变化。

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|经动脉微栓塞术 (TAME) 治疗骨关节炎相关疼痛

经动脉微栓塞术 (TAME) 治疗骨关节炎相关疼痛

经动脉微栓塞术(TAME)是一种微创血管内手术,用于治疗骨关节炎和某些肌肉骨骼疾病引起的慢性疼痛。当应用于膝关节时,则称为膝关节动脉栓塞术(GAE)。.

在新加坡,对于尽管接受保守治疗但仍持续遭受膝盖和肌肉骨骼疼痛,并且正在寻求膝关节置换手术替代方案的特定患者,可以考虑采用 TAME 和 GAE 手术。.

什么是经动脉微栓塞术(TAME)?

经动脉微栓塞术 (TAME) 是一种图像引导的血管内技术,旨在解决慢性肌肉骨骼疼痛的血管成分。.
TAME疗法并非直接治疗关节表面或软骨,而是着重于治疗慢性炎症组织中形成的异常微血管。在骨关节炎等疾病中,这些异常微血管与持续的炎症和疼痛信号传导密切相关。.

TAME 疗法是将微小的栓塞颗粒选择性地输送到这些血管中,减少流向炎症组织的血液,同时保持周围结构的正常血液循环。.

该手术在影像引导下经细小动脉入路进行,无需开腹手术。由于其针对的是炎症而非关节结构损伤,因此经肛门内镜下关节成形术(TAME)主要用于缓解疼痛,而非根治骨关节炎。.

膝关节骨性关节炎的膝动脉栓塞术(GAE)

当经动脉微栓塞术应用于膝关节时,该手术被称为膝关节动脉栓塞术(GAE)。.

膝骨关节炎通常与关节内膜及周围软组织的慢性炎症有关。这种炎症往往伴有膝关节异常血管的形成,从而导致疼痛和功能下降。.

GAE(膝关节动脉栓塞术)针对的是为膝关节周围炎症区域供血的异常血管。通过血管造影成像,可以精确识别参与炎症过程的膝关节动脉,并进行选择性栓塞。这有助于减轻炎症和疼痛,同时维持腿部和膝关节的主要血液供应。.

GAE 是目前 TAME 最成熟、研究最深入的应用,越来越多的临床证据支持其在治疗特定患者的膝骨关节炎疼痛方面的作用。.

TAME 和 GAE 如何减轻疼痛

Knee angiogram showing abnormal neovascularity
血管造影显示髌下脂肪垫处异常新生血管形成。.
资料来源:《血管内治疗今日》(2018)

TAME 和 GAE 通过针对潜在的炎症和血管过程来减轻疼痛,而不是针对关节表面本身。.

骨关节炎及相关疾病:

  • 慢性炎症会导致异常微血管的生长。
  • 疼痛敏感神经沿着这些血管走行。
  • 持续流向炎症组织的血液会维持疼痛信号。

通过选择性栓塞这些异常血管,TAME 和 GAE 可以:

  • 减少流向炎症组织的血液
  • 降低关节内的炎症活动
  • 阻断疼痛信号通路
  • 有助于逐步改善疼痛程度和功能性活动能力

由于治疗具有高度针对性,肢体的正常血液供应得以维持。随着炎症消退,疼痛可能会在几周内逐渐缓解。.

哪些人可能合适

对于患有骨关节炎相关慢性疼痛(最常见于膝关节)的特定患者,可以考虑进行经动脉微栓塞术 (TAME) 和膝关节动脉栓塞术 (GAE)。.

当适当的保守治疗无效时,通常会考虑这些治疗方法。.

如果您持续的膝盖疼痛影响了您的日常活动,并且您正在寻找一种微创的治疗方案来控制症状,那么 TAME 可能适合您。.

如果您符合以下条件,可以考虑采用这种方法:

  • 尽管接受了物理治疗、药物治疗或注射治疗,但肌肉骨骼或膝盖疼痛仍然持续存在。
  • 患有轻度至中度骨关节炎
  • 尚未准备好接受关节置换手术,或正在寻找关节置换手术的替代方案
  • 由于年龄或健康状况,他们并非大型手术的理想人选。

咨询对于确定血管内治疗方法是否合适以及设定合理的预期非常重要。.

TAME 和 GAE 作为膝关节置换手术的替代方案

Clinical study of Transcatherer Arterial Embolisation for knee osteoarthritis

对于晚期骨关节炎,膝关节置换手术仍然是一种成熟的治疗方法,可以改善许多患者的疼痛和功能。.

然而,有些患者可能不希望过早进行关节置换手术,而另一些患者可能不适合进行大型手术。.

在某些情况下,TAME 和 GAE 可以作为膝关节置换手术的“替代方案”或过渡治疗,特别是当目标是减轻疼痛和改善日常功能而不是纠正关节结构损伤时。.

这些手术并不能逆转软骨流失,也不能替代严重终末期骨关节炎患者的膝关节置换手术。.

TAME 和 GAE 通常在以下情况下考虑:

    • 尽管采取了保守治疗,症状仍然令人困扰。
    • 现阶段不建议进行手术。
    • 由于其他疾病,手术风险较高。
      每个人的情况都不一样,所以个性化的讨论至关重要。.

手术过程中会发生什么

TAME 是一种微创、影像引导的手术,通常在局部麻醉下进行,无需开腹手术。.

手术通常采用小动脉入路,一般在腹股沟或手腕处,在影像引导下将导管插入目标血管。整个过程通常需要一到两个小时。.

大多数患者术后不久即可活动,许多病例适合日间手术,患者当天即可回家。.

大多数情况下,患者可以预期:

    • 穿刺点很小,没有大切口
    • 术后早期活动
    • 与手术方案相比,恢复期较短

后续护理和活动建议将根据个人情况量身定制。.

安全性、证据和局限性

临床研究表明,对于经过适当筛选的患者,TAME手术通常耐受性良好。许多患者的疼痛和日常功能均有所改善,但改善程度可能因人而异。.

需要注意的是,这些治疗方法并非治愈性疗法,也无法阻止骨关节炎的进展。疼痛缓解可能是一个渐进的过程,需要数周时间,因为炎症需要一段时间才能消退。.

可能存在的局限性和副作用包括:

  • 部分或不规律的疼痛缓解
  • 入口处有瘀伤
  • 暂时性皮肤变化或局部不适
  • 与所有血管内手术一样,存在发生并发症的小风险。

在推荐任何治疗方案之前,我们会讨论预期益处、风险和替代治疗方案。.

患者信息

经动脉微栓塞术通常在局部麻醉下进行。大多数患者在手术过程中仅有轻微不适。术后可能会出现轻微酸痛或疼痛,但通常是暂时的。.

疼痛缓解通常是渐进的,而非立竿见影。许多患者会在几周内随着炎症消退而感到疼痛减轻。缓解的程度和时间因人而异。.

症状缓解的持续时间因人而异。有些患者症状持续改善,而另一些患者则可能发现症状随着时间推移而复发。这可能取决于疾病的严重程度、活动水平和骨关节炎的进展情况。.

是的。在某些情况下,如果症状复发且重新评估表明需要再次治疗,则可重复进行经动脉微栓塞术。这需根据临床评估和影像学检查结果,以个体情况为准。.

经动脉微栓塞术并不妨碍日后进行手术,包括必要时的膝关节置换术。当该手术用于治疗膝关节骨性关节炎时,称为膝关节动脉栓塞术。.

经动脉微栓塞术主要用于治疗骨关节炎相关疼痛以及某些炎症起主要作用的肌肉骨骼疾病。它并非适用于所有关节疼痛病因,因此需要进行评估。.

该手术针对与炎症相关的异常微血管,同时保持肢体的正常血液供应。对于经过适当筛选的患者,该手术发生严重长期并发症的情况并不常见。.

是否适合接受治疗需咨询血管专科医生,包括临床评估和影像学检查。这有助于确保治疗方案的恰当性和预期效果的合理性。.

我们的医生

资深血管及普通外科医生

MBChB、FRCS(玻璃)、FRCS(英语)、FRCS(Gen)、FAMS

资深血管及普通外科医生

文学硕士、医学学士(外科优异)、英国皇家外科学院格拉斯分校医学博士(剑桥)、英国皇家外科学院院士(普通外科医师学会会员)、美国外科学院院士(FAMS)、英国外科学院院士(CWSP)