深静脉血栓 (DVT) 通常采用非手术方法作为第一线治疗。这些可能包括抗凝剂（血液稀释剂）等药物，以防止血栓生长并降低肺栓塞（肺部血栓）等并发症的风险。
DVT 的手术干预通常只适用于严重病例或非手术治疗无效时。可以考虑手术治疗的一些情况包括：
- 血栓切除术： 在某些情况下，可以进行一种称为血栓切除术的外科手术来直接去除血栓。这通常是在血栓较大或引起严重症状，且其他治疗方案无效时进行的。
- 腔静脉过滤器放置： 如果患者患有肺栓塞（血栓进入肺部，可能危及生命）的高风险，则可以通过手术植入腔静脉过滤器。该过滤器通过将血栓捕获在腔静脉（将血液返回心脏的大静脉）中来帮助防止血栓到达肺部。
治疗深静脉血栓 (DVT) 的血栓切除手术的选择取决于以下几个因素：
- 凝块的位置和范围： 血栓的位置和大小在确定适当的血栓切除术手术中起着重要作用。对于特定静脉或静脉内特定位置的血栓，不同的手术可能更有效。例如，导管引导溶栓通常用于治疗髂静脉血栓，而机械血栓切除术可能更适合更广泛的血栓。
- 症状的严重程度： 患者症状的严重程度和并发症的可能性是重要的考虑因素。如果血栓引起疼痛和肿胀等严重症状，或者皮肤破裂等并发症的风险很高，则可以选择更积极的外科血栓切除术。
- 血块年龄： 一般来说，如果血凝块是新鲜的，则使用经皮血栓切除术方法更容易吸出。较旧的血栓通常> 2周，变得更难以去除，因为它们本质上是凝结的，可能需要添加溶栓剂或血栓破坏剂来帮助首先分解血栓。
- 患者的整体健康状况： 患者的健康状况和病史对于确定不同的外科血栓切除术是否合适至关重要。年龄、是否存在其他疾病以及以前的手术或干预等因素可能会影响手术的选择。
去除腿部和手臂血栓的手术选择
可以进行几种类型的外科血栓切除术来治疗深静脉血栓（DVT）。手术的选择取决于多种因素，包括血栓的位置、年龄和范围以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的外科血栓切除术类型：
- 导管引导溶栓： 该手术涉及将导管插入受影响的静脉。通过导管，溶解血栓的药物被直接输送到血栓处，帮助其分解。这种方法通常用于治疗腿部较大静脉（例如髂静脉）的 DVT。
- 机械取栓术： 机械血栓切除术涉及使用专门的设备以物理方式去除或分解血栓。这些设备可能包括旋转导线、抽吸导管或以机械方式提取血栓的血栓切除装置。当血栓较大或难以单用药物溶解时，通常会使用这种技术。
- 开放手术血栓切除术： 在某些情况下，可以进行开放手术血栓切除术。这涉及在受影响的区域做一个切口并直接去除凝块。开放式血栓切除术通常用于更严重的病例或其他微创技术不适合的情况。
经皮取栓术如何改善患者的生活质量？
经皮血栓切除术可以通过多种方式改善患者的生活质量：
- 症状缓解： 深静脉血栓 (DVT) 可引起疼痛、肿胀和受影响肢体移动困难等症状。通过去除引起阻塞的血凝块，经皮血栓切除术可以缓解这些症状并提高患者的舒适度和活动能力。这可以显着改善他们的生活质量。
- 血流恢复： DVT 会限制受影响血管的血流，导致各种并发症。通过去除血栓并恢复血流，经皮血栓切除术可以帮助预防进一步的并发症，例如肺栓塞或血栓后综合症。改善血流可以促进愈合，降低长期并发症的风险，并增强患者的整体健康。
- 更快恢复并恢复正常活动： 与开放式外科手术相比，经皮血栓切除术是微创的，通常需要更短的住院时间。这可以缩短患者的恢复时间并更快地恢复正常活动。能够恢复日常活动和日常生活可以减少对他人的依赖并让个人重新获得独立，从而大大提高生活质量。
- 预防长期并发症： DVT 可导致长期并发症，例如受影响肢体的慢性疼痛、肿胀和皮肤变化，称为血栓后综合症。通过经皮血栓切除术有效治疗 DVT 的根本原因，可以显着降低甚至预防这些并发症的风险，从而改善患者的长期生活质量。
- 心理健康： 由于身体限制和与 DVT 相关的潜在并发症，患有 DVT 可能会导致焦虑、压力和生活质量下降。通过成功治疗血栓并改善血流，经皮血栓切除术可以帮助减轻这些心理负担并改善患者的整体健康状况。
最新的经皮取栓设备有哪些？
有多种经皮血栓切除装置可供选择，并且新装置正在不断开发和改进。以下是一些最新的经皮血栓切除设备：
- AngioJet™️系统： AngioJet™️ 系统是一种机械血栓切除术设备，利用高压盐水喷射来分解和去除血栓。它将血栓切除导管与产生高压盐水喷射的控制台结合在一起。该系统已用于各种血管床（包括外周动脉和静脉）的经皮血栓切除术。
- Indigo®️系统： Indigo®️ 系统是一种真空辅助血栓切除术设备，利用抽吸去除血栓。它由一根带有可膨胀尖端的导管组成，可产生真空以抽出血栓。该系统提供不同的导管尺寸和配置，以适应各种血栓尺寸和位置。
- Penumbra®️系统： Penumbra®️ 系统是另一种基于抽吸的血栓切除术设备，使用导管去除血栓。它包括一个隔离血栓的分离器，以便有效抽吸。Penumbra®️ 系统已用于动脉和静脉闭塞的经皮血栓切除术。
- FlowTriever®️系统： FlowTriever®️ 系统是一种机械血栓切除装置，使用大口径导管捕获和去除血栓。它利用独特的自膨胀镍钛合金网来捕获血栓，同时保持血流。该系统主要用于治疗肺栓塞，这是一种影响肺动脉的血栓。
值得注意的是，血栓切除装置的选择取决于多种因素，包括血栓的位置和范围、患者的整体健康状况以及治疗医生的偏好。您的血管专家会根据具体情况选择最合适的设备。在 VEC，我们的血管外科医生拥有新加坡最丰富的经验之一，他们使用最新的经皮血栓切除设备，例如 Penumbra Flash 闪电和 Inari 的 Flow Triever 设备。
