Perbaikan aneurisma endovaskular (EVAR) adalah prosedur invasif minimal yang digunakan untuk mengobati aneurisma aorta. Alih-alih operasi terbuka, perbaikan dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen khusus, memungkinkan bagian aorta yang melemah diperkuat dari dalam.
Jika Anda telah didiagnosis dengan aneurisma aorta Jika Anda sedang mencari pilihan pengobatan untuk orang yang Anda cintai, EVAR mungkin menjadi salah satu pendekatan yang akan dibahas oleh dokter Anda. Prosedur ini umumnya dipertimbangkan untuk pasien yang sesuai karena mungkin melibatkan pemulihan yang lebih singkat dan beban fisik yang lebih ringan dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional.
Pada artikel ini, kami menjelaskan cara kerja EVAR, bagaimana perbandingannya dengan operasi terbuka, dan apa yang dapat Anda harapkan sebelum dan sesudah prosedur.
Apa itu Perbaikan Aneurisma Endovaskular (EVAR)?
Perbaikan aneurisma endovaskular (EVAR) adalah sebuah minimal invasif Prosedur yang digunakan untuk mengobati aneurisma aorta, termasuk yang berada di perut atau dada.
Berbeda dengan operasi terbuka yang membutuhkan sayatan lebih besar, EVAR dilakukan melalui sayatan kecil di selangkangan. Stent graft dipandu melalui pembuluh darah menggunakan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter dan diposisikan di dalam aneurisma.
Setelah terpasang, stent graft memperkuat bagian aorta yang melemah dan membantu mengurangi risiko ruptur.
Bagaimana Prosedur Perbaikan Aneurisma Endovaskular Dilakukan?
Berikut adalah gambaran langkah demi langkah tentang apa yang biasanya terjadi selama prosedur EVAR:
- Mengakses arteriSayatan kecil dibuat di selangkangan untuk mengakses pembuluh darah yang mengarah ke aorta.
- Mengarahkan instrumenDengan menggunakan pencitraan sinar-X secara real-time, tabung tipis yang disebut kateter diarahkan melalui pembuluh darah ke lokasi aneurisma.
- Memposisikan cangkok stent
Stent graft yang dikompresi dengan hati-hati dimasukkan melalui kateter dan diposisikan di dalam bagian aorta yang terkena. - Menerapkan cangkokan
Stent graft kemudian dikembangkan sehingga melapisi bagian dalam aorta, menciptakan saluran yang stabil untuk aliran darah dan mengurangi tekanan pada aneurisma. - Menyelesaikan prosedurInstrumen-instrumen tersebut dikeluarkan dan sayatan-sayatan kecil ditutup. Anda kemudian akan dipantau di ruang pemulihan.
Prosedur ini biasanya memakan waktu sekitar 2 hingga 3 jam, tergantung pada faktor individu.
Perbandingan EVAR dan Operasi Perbaikan Terbuka untuk Aneurisma Aorta
Baik perbaikan aneurisma endovaskular (EVAR) maupun operasi terbuka adalah pendekatan yang sudah mapan untuk mengobati aneurisma aorta:
Pilihan yang paling tepat bergantung pada faktor-faktor seperti: ukuran Dan lokasi terkait dengan aneurisma, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan anatomi individu Anda.
SELAMANYA Prosedur ini dilakukan melalui sayatan kecil di selangkangan, menggunakan kateter untuk menempatkan stent graft di dalam aorta. Sebaliknya, perbaikan terbuka Prosedur ini melibatkan sayatan yang lebih besar di perut atau dada untuk mengakses dan memperbaiki bagian aorta yang terkena secara langsung.
Pada pasien yang dipilih dengan tepat, baik EVAR maupun operasi terbuka dapat mencapai hasil yang sebanding. EVAR mungkin menawarkan manfaat kelangsungan hidup jangka pendek pada beberapa pasien, meskipun hasil jangka panjang bervariasi dan diperlukan tindak lanjut rutin setelah perawatan.
Sebagai prosedur invasif minimal, EVAR dikaitkan dengan beberapa potensi keuntungan, termasuk:
- Waktu operasi lebih singkat
- Kehilangan darah lebih sedikit
- Mengurangi durasi ventilasi mekanis
- Risiko jantung dan paru-paru yang lebih rendah
- Komplikasi pascaoperasi lebih sedikit dan tidak terlalu parah.
- Masa rawat inap yang lebih singkat di ICU dan rumah sakit.
- Pemulihan awal lebih cepat
Perbaikan terbuka, meskipun lebih invasif, dapat direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana anatomi aneurisma tidak sesuai untuk EVAR atau di mana perbaikan jangka panjang yang lebih tahan lama lebih disukai.
Pada akhirnya, pilihan antara EVAR dan perbaikan terbuka adalah... individual. A ahli bedah vaskular akan menilai kondisi Anda dan mendiskusikan pendekatan pengobatan yang paling tepat berdasarkan kebutuhan klinis spesifik Anda.
EVAR Cocok untuk Siapa?
EVAR dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan aneurisma aorta yang:
- Berukuran besar (umumnya lebih dari 5,5 cm pada pria atau 5,0 cm pada wanita)
- Ukurannya bertambah seiring waktu (misalnya, lebih dari 0,5 cm dalam waktu enam bulan)
- Menyebabkan gejala seperti nyeri perut, punggung, atau dada.
Kelayakan untuk EVAR juga bergantung pada beberapa faktor individu:
Hal ini mencakup kesehatan Anda secara keseluruhan, harapan hidup, dan apakah bentuk serta lokasi aneurisma memungkinkan penempatan stent graft yang aman. Pembuluh darah di selangkangan juga harus sesuai agar alat tersebut dapat dipasang dengan aman.
Karena pertimbangan-pertimbangan tersebut, Tidak semua aneurisma dapat diobati dengan EVAR. Penilaian klinis terperinci, termasuk studi pencitraan, diperlukan untuk menentukan pendekatan pengobatan yang paling tepat.
Apakah Ada Risiko pada Perbaikan Aneurisma Endovaskular?
Seperti halnya prosedur lainnya, EVAR memiliki beberapa risiko. Namun, secara umum dianggap sebagai pendekatan invasif minimal dan biasanya dilakukan pada pasien yang dipilih dengan tepat.
Potensi risiko dapat meliputi:
- Pendarahan ringan atau memar di lokasi akses selangkangan.
- Cedera pada pembuluh darah di dekatnya atau struktur di sekitarnya
- Ketegangan ginjal terkait dengan penggunaan zat kontras
- Aliran darah ke kaki berkurang karena pembentukan bekuan darah (jarang terjadi)
- Infeksi luka atau hematoma di lokasi sayatan
- Endoleak, yaitu kondisi di mana darah terus mengalir ke dalam kantung aneurisma dan mungkin memerlukan pemantauan atau perawatan lebih lanjut.
Dokter Anda akan mengambil langkah-langkah untuk memperkecil risiko-risiko ini dan memantau Anda dengan cermat selama dan setelah prosedur.
Jika Anda memiliki alergi yang diketahui atau sensitivitas, termasuk terhadap obat-obatan, zat kontras, yodium, atau lateks, penting untuk memberi tahu dokter Anda sebelumnya.
Profil risiko secara keseluruhan bervariasi dari orang ke orang. Diskusi mendetail dengan dokter Anda dapat membantu Anda lebih memahami potensi risiko dan bagaimana risiko tersebut berkaitan dengan kondisi individu Anda.
Apa yang Harus Saya Perhatikan Sebelum dan Setelah EVAR?
Perbaikan Aneurisma Pra-Endovaskular
- Evaluasi Medis: Anda akan menjalani pemindaian (seperti CT angiogram) untuk menilai ukuran dan lokasi aneurisma Anda, dan memastikan Anda cocok untuk EVAR.
- Tinjauan Obat: Beri tahu dokter Anda tentang semua obat atau suplemen yang Anda konsumsi. Anda mungkin diminta untuk menghentikan penggunaan obat pengencer darah tertentu sebelum prosedur.
- Puasa: Anda mungkin perlu berpuasa (tidak makan atau minum) selama beberapa jam sebelum prosedur.
- Peringatan Alergi: Beri tahu dokter Anda jika Anda alergi terhadap zat kontras, yodium, lateks, kerang, atau obat-obatan apa pun.
- Mengatur Dukungan: Rencanakan agar seseorang menemani Anda dan membantu Anda pulang setelah keluar dari rumah sakit.
Perbaikan Aneurisma Pasca-Endovaskular
- Rawat Inap di Rumah Sakit: Sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit selama 1 hingga 2 hari untuk pemantauan. Dalam beberapa kasus, perawatan singkat di ICU mungkin diperlukan.
- Perawatan Luka: Jaga agar area selangkangan tetap bersih dan kering. Perhatikan tanda-tanda infeksi seperti kemerahan atau keluarnya cairan.
- Aktivitas: Aktivitas ringan dianjurkan, tetapi hindari olahraga berat atau mengangkat beban berat selama beberapa minggu.
- Pemeriksaan Pencitraan Lanjutan: Pemeriksaan rutin (CT atau USG) akan dijadwalkan untuk memastikan cangkok tetap pada tempatnya dan aneurisma tidak lagi berisiko.
- Manajemen Pengobatan: Dokter Anda mungkin akan menyesuaikan pengobatan Anda setelah prosedur. Teruslah minum obat sesuai resep.
Apa yang Dapat Anda Harapkan Setelah EVAR?
Pemulihan dan hasil jangka panjang setelah perbaikan aneurisma endovaskular (EVAR) bervariasi dari orang ke orang. Faktor-faktor seperti kesehatan Anda secara keseluruhan, ukuran dan lokasi aneurisma, dan seberapa dini aneurisma tersebut diobati dapat memengaruhi pemulihan Anda.
Mengobati aneurisma sebelum pecah EVAR merupakan langkah penting dalam mengurangi risiko komplikasi serius. EVAR adalah prosedur invasif minimal yang membantu memperkuat bagian aorta yang melemah, dan banyak pasien dapat kembali ke aktivitas normal mereka seiring waktu dengan perawatan tindak lanjut yang tepat.
Pemantauan berkelanjutan merupakan bagian penting dari pemulihan. Pencitraan secara berkala digunakan untuk memastikan stent graft tetap pada posisinya dan terus berfungsi sebagaimana mestinya.
Untuk informasi lebih lanjut tentang apa yang dapat diharapkan setelah perawatan, Anda mungkin ingin membaca panduan kami tentang... hidup dengan aneurisma aorta.
Dokter Anda akan terus membimbing Anda mengenai perawatan lanjutan dan langkah-langkah gaya hidup untuk mendukung kesehatan pembuluh darah Anda dalam jangka panjang.
Konsultasikan dengan Ahli Bedah Vaskular
Jika Anda telah didiagnosis menderita aneurisma aorta atau sedang mencari pilihan pengobatan, konsultasi dapat membantu Anda lebih memahami kondisi Anda dan pendekatan yang tersedia.
Penilaian terperinci memungkinkan dokter Anda untuk mengevaluasi aneurisma Anda, meninjau hasil pemindaian Anda, dan mendiskusikan apakah perbaikan aneurisma endovaskular atau operasi terbuka mungkin tepat untuk Anda.
Jika Anda memerlukan penjelasan lebih lanjut, Anda dapat menghubungi klinik kami untuk mengatur konsultasi.
- Moulakakis, KG, Dalainas, I., Kakisis, J., Mylonas, S., & Liapis, CD (2013). Perawatan Endovaskular versus Perbaikan Terbuka untuk Aneurisma Aorta Abdominal: Pengaruh Kebugaran dalam Pengambilan Keputusan. Jurnal Angiologi Internasional: publikasi resmi dari International College of Angiology, Inc., 22(1), 9–12. https://doi.org/10.1055/s-0033-1333868
- Brown, LC, Powell, JT, Thompson, SG, Epstein, DM, Sculpher, MJ, & Greenhalgh, RM (2012). Uji klinis Perbaikan Aneurisma Endovaskular (EVAR) di Inggris: uji coba acak EVAR versus terapi standar. Penilaian teknologi kesehatan (Winchester, Inggris), 16(9), 1–218. https://doi.org/10.3310/hta16090
- Elkouri, S., Gloviczki, P., McKusick, MA, Panneton, JM, Andrews, J., Bower, TC, Noel, AA, Harmsen, WS, Hoskin, TL, & Cherry, K. (2004). Komplikasi perioperatif dan hasil awal setelah perbaikan endovaskular dan bedah terbuka aneurisma aorta abdominal. Jurnal bedah vaskular, 39(3), 497–505. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2003.10.018
