慢性伤口 不仅仅是身体上的疾病；它们常常会给患者带来巨大的情感和经济负担。
这些伤口可能会持续数周甚至数月，无法进行常规治疗，并且 带来严重健康风险.
在新加坡，经验丰富的专家提供的先进医疗干预可以帮助有效地管理和治愈慢性伤口。
本指南探讨了您需要了解的有关新加坡慢性伤口治疗的所有信息，从了解原因和风险到全面的治疗方案和预防策略。
了解慢性伤口（或不愈合伤口）
什么是慢性伤口？
长时间无法愈合的伤口大约三个月，通常被认为是慢性的。在许多情况下，如果没有适当的医疗干预，这些伤口可能需要数年才能愈合，甚至可能永远无法完全愈合。
影响伤口愈合的因素包括糖尿病等潜在疾病， 静脉或动脉疾病、感染以及与年龄相关的代谢缺陷。
慢性伤口的症状和类型
慢性伤口的病因和特征各不相同，但它们都具有延迟愈合的共同特征。以下是最常见的慢性伤口类型，以及它们的独特特征和挑战：
1.糖尿病足溃疡
糖尿病足溃疡 是最常见的慢性伤口类型之一，尤其是糖尿病管理不善的患者。它们通常发生在足部，由多种因素引起：
- 神经损伤（神经病变）： 降低感觉，更容易受到未被察觉的伤害。
- 血液循环不良（外周动脉疾病）： 损害下肢血流，减缓组织修复。
- 感染易感性： 高血糖水平会削弱免疫系统，使这些伤口容易受到感染。
如果没有得到适当的治疗，糖尿病足溃疡可能会导致严重的并发症，包括感染 在极端情况下，甚至需要截肢。
2. 腿部静脉溃疡
当小腿静脉无法有效地将血液回流到心脏，导致血液在静脉中积聚时，就会发生静脉性腿部溃疡。 这种增加的压力可能会损害周围的皮肤和组织，导致溃疡，通常出现在小腿内侧。
主要特点包括：
- 肿胀（水肿）： 常常伴有腿部疼痛、肿胀。
- 变色： 溃疡周围的皮肤可能变暗或变硬。
- 重复性： 即使经过治疗，这些溃疡也容易再次出现。
适当的压迫疗法和解决潜在的静脉功能不全对于治疗静脉溃疡至关重要。
3.动脉溃疡
动脉溃疡，也称为缺血性溃疡，是由于动脉变窄或阻塞导致组织血流受限而形成的。这些溃疡通常出现在脚、脚趾或其他血液循环不良的部位，可能表现为：
- 剧痛： 抬高腿时症状通常会恶化。
- 凉爽、苍白的皮肤： 溃疡周围因缺乏血液供应。
- 明确的边缘： 溃疡通常很小，呈穿孔状。
动脉溃疡需要紧急医疗救治以恢复血流并促进愈合。
4.压疮
压疮，也称为褥疮，是由于皮肤长期受压导致血流减少而形成的，通常影响行动不便的人。
常见部位包括尾骨、臀部、脚后跟和肘部等骨骼区域。主要特征包括：
- 严重程度阶段： 从皮肤发红到露出骨骼或肌肉的深层伤口。
- 卧床患者的风险较高： 常见于卧床或坐轮椅的病人。
- 可预防： 定期重新定位和使用专用床垫可以帮助降低风险。
5. 创伤或手术伤口
如果愈合过程被打乱，手术或受伤造成的伤口可能会变成慢性伤口。感染、伤口护理不当或糖尿病等潜在疾病等因素都可能延迟康复。
这些伤口通常需要额外的干预来促进愈合过程。
6. 慢性感染伤口
一些慢性伤口，无论其来源如何，都会持续感染。感染的伤口通常表现为：
- 感染迹象： 发红、肿胀、发热或有恶臭的分泌物。
- 延迟愈合： 因为免疫反应集中于对抗感染而不是修复组织。
- 潜在的系统性影响： 严重感染可能会扩散，引发蜂窝织炎或败血症等并发症。
谁有风险？
由于潜在的健康问题或生活方式因素，某些人更容易出现慢性伤口。这些包括：
- 糖尿病患者 – 血液循环不良和神经损伤会增加伤口无法愈合的风险，尤其是糖尿病足部溃疡。
- 血液循环不良者 – 外周动脉疾病或静脉功能不全等疾病会损害愈合所需的血流。
- 老年人 – 愈合过程较慢和皮肤较薄使老年人更容易受到伤害。
- 卧床或无法移动的患者 – 皮肤长时间受到压力可能会导致压疮。
- 吸烟者 – 血流量和氧气输送减少会阻碍伤口恢复。
- 患有慢性疾病的人 – 心脏病、肾病或自身免疫性疾病等疾病会延迟愈合。
- 肥胖人士 – 体重过重会给皮肤增加压力，影响血液循环。
如果您或您认识的人面临较高风险，早期干预和适当护理对于预防并发症至关重要。
为什么及时治疗至关重要
预防严重并发症
及时治疗慢性伤口对于避免严重并发症至关重要，因为严重的并发症可能会严重影响您的健康和生活质量。
如果不及时治疗，慢性伤口会导致剧烈疼痛、组织损伤，以及可能扩散到血液的感染——即败血症，一种 可能危及生命的状况.
对于糖尿病患者感染的风险更大，因为感染可能迅速发展并导致可能需要截肢的并发症。延迟治疗还会导致慢性疼痛和深层组织损伤，使康复更加困难。
早期干预不仅可以解决伤口，还可以解决血液循环不良或糖尿病等潜在问题，从而降低严重后果的风险。
慢性伤口：医疗保健挑战
慢性伤口代表着重大的医疗保健挑战 由于潜在疾病常常被忽视:
许多患者将伤口视为孤立的问题，可能没有意识到它们可能是 更深层次问题的迹象，例如 血管疾病、糖尿病或其他系统性健康问题。
这种认识的缺乏常常会延误寻求适当的医疗护理，导致伤口恶化和潜在病情得不到治疗。
例如，伤口无法愈合可能是由于血管疾病导致血液循环不良造成的：
然而，如果不了解这种联系，患者可能只注重治疗伤口表面，使用非处方药或基本的急救方法。这些方法虽然对轻伤有帮助，但对慢性伤口却不够，而且没有解决根本原因。
发现伤口愈合缓慢？立即预约我们的伤口护理专家进行咨询。
诊断慢性伤口
诊断慢性伤口不仅仅需要检查伤口本身，还需要找出可能延迟愈合的根本原因。全面评估可确保采取正确的治疗方法。
1. 病史和体格检查
- 医生可能会首先回顾您的病史，检查伤口的大小、深度和感染迹象。此外，医生还会考虑糖尿病或血液循环不良等情况。
2. 影像学检查
- 多普勒超声等测试可以评估血流，而X射线或核磁共振成像可以检查深层感染或骨骼受累情况。
3.实验室测试
- 伤口培养： 识别感染并确定合适的抗生素。
- 血液检查： 揭示高血糖或全身感染等问题。
4. 专门测试
- 其他检查，例如用于检测循环问题的踝臂指数或用于检测静脉功能的静脉超声，可以查明延迟愈合的根本原因。
慢性伤口的治疗
治疗慢性伤口需要综合方法 根据伤口原因、严重程度和患者的整体健康状况量身定制.
治疗通常包括处理伤口本身，同时控制任何可能阻碍愈合的潜在病症。
根据具体情况，可能会建议非手术或手术治疗：
非手术或微创方法
非手术治疗侧重于创造伤口愈合的最佳环境，同时解决延迟恢复的根本原因。这些方法包括：
1. 高级伤口敷料
- 泡沫、水胶体或藻酸盐等专用敷料可以保持水分、防止感染并促进愈合。
2. 伤口清创
- 去除死亡或感染的组织可以使健康组织再生并提高其他治疗的效果。
3. 压迫疗法
对于静脉溃疡来说，压缩绷带或长袜必不可少，可以改善血液流动并减少肿胀。
4.负压伤口治疗（NPWT）
- NPWT 也称为真空辅助疗法，它通过对伤口施加可控的吸力来去除多余的液体并刺激组织生长。
5.局部或高压氧疗法（HBOT）
- 高压氧疗法 (HBOT) 涉及在加压室中输送氧气，显著增加伤口中的氧气含量以加速愈合，特别是在糖尿病足部溃疡等情况下。
6. 药物和感染控制
- 抗生素用于治疗感染，而药物也可能用于治疗糖尿病或循环系统疾病等潜在疾病。
外科手术
当非手术治疗效果不佳时，可能需要手术治疗来修复组织、解决循环问题或闭合伤口。这些包括：
1. 裂皮移植
皮肤移植是一种从身体某个部位（通常是大腿）去除最外层皮肤并将其移到覆盖大面积伤口缺损的手术。
在接下来的几天里，微小的血管会长入移植物，建立血液供应，帮助其与周围组织融合
皮肤移植已被证明 提高糖尿病足溃疡的愈合率 并尽量减少可能需要进行大范围下肢截肢的并发症。
2. 血管外科
血管外科手术起着至关重要的作用 通过增强患处的血流量来治疗慢性伤口，这是愈合的关键因素。
血管成形术、支架植入术和搭桥手术等手术可以恢复动脉循环（即血液流入伤口），而静脉治疗可以改善静脉血流（即血液流出）。
两者对于创造最佳伤口愈合所需的条件都至关重要。
通过解决循环问题，血管外科手术不仅有助于伤口修复，还可以支持其他治疗，如高级敷料或皮肤移植，并降低伤口复发的风险：
这种方法对于患有外周动脉疾病或慢性静脉功能不全等疾病的患者尤其重要。
只要有可能， 采用锁孔技术，允许更小的切口，从而最大限度地减少创伤并促进更快、更顺利的康复。
不要让慢性伤口进一步拖累您。今天就咨询我们的专家进行评估。
新加坡慢性伤口治疗费用
全面的慢性伤口治疗计划包括专业诊断、手术和术后护理。以下是各种手术的费用范围，手术费用遵循 卫生部 (MOH) 基准:
笔记： 以下列出的费用仅反映外科医生的费用，不包括增值税、诊所咨询、医院费用和其他消耗品。最终账单可能会根据建议的程序和每个案例的复杂程度而有所不同。
指定手术代码的程序可能有资格通过保险或 Medisave 获得补贴。此外，与手术代码相关的治疗的医生咨询和后续护理费用可能可以申请补贴。
诊断费用范围（新元）
CT 扫描
$1,000 – $1,500
对比磁共振成像
$1,500 – $3,000
双侧超声检查（单侧）
$500 – $1,000
慢性伤口治疗费用范围（新元）
伤口清创
代码： SA811S
$1,600 – $3,600
伤口清创、修复多处或较深伤口
代码： SA842S
$3,600 – $5,600
分体植皮
代碼： SA822S 至 SA826S
$750 – $10,200
血管手术费用范围（新元）
动脉，经皮血管成形术 (PTA)
代码： SD720A
$6,700 – $11,200
静脉，经皮血管成形术 (PTA)
代码： SD710V
$2,800 – $5,600
诊断性血管造影
代碼： SD725A
$2,100 – $3,600
诊断性静脉造影
代码： SD706V
$1,100 – $2,500
保险和保健储蓄覆盖
具有指定手术代码的慢性伤口治疗方式可能有资格获得保险健康计划或 Medisave 的补贴。可索偿金额取决于程序和卫生部 (MOH) 制定的指导方针。
我们鼓励您联系我们的诊所，咨询我们的医生最适合您病情的治疗方案并讨论您的融资选择。
预防慢性伤口并促进康复
治疗慢性伤口不仅仅是治疗——它还涉及做出长期改变以防止复发并支持愈合过程。
通过正确的生活方式改变和伤口护理策略，您可以显著改善康复并保持更好的整体健康。
改变生活方式促进伤口愈合
- 均衡饮食： 包括瘦肉蛋白、水果和蔬菜，以促进组织修复。
- 戒烟： 吸烟会降低血液循环并延迟愈合。
- 保持活跃： 散步等轻度运动可以改善血液流动。
- 管理慢性疾病： 控制糖尿病或高血压以降低风险。
- 保持健康体重： 下半身的压力有助于伤口更好地愈合。
长期伤口护理技巧
- 保持伤口清洁： 遵循医生的建议清洁和包扎伤口。
- 监测感染： 检查是否有发红、肿胀或分泌物，如有必要，请咨询医生。
- 治疗后说明： 遵守规定的治疗计划并参加后续治疗。
- 避免创伤： 保护伤口区域免受压力或伤害。
- 保持水分： 良好的补水作用有助于组织愈合。
常见问题 (FAQ)
什么是慢性伤口？它与普通伤口有何不同？
慢性伤口是指皮肤或下层组织的损伤，三个月内无法愈合。
与数周内自然愈合的普通伤口不同，慢性伤口通常由糖尿病、血液循环不良或感染等潜在疾病引起，需要特殊护理。
伤口变成慢性的迹象有哪些？
如果伤口在数周后仍无愈合迹象，随着时间的推移而恶化，或者出现发红、肿胀、发热、恶臭分泌物或持续疼痛等症状，则伤口可能是慢性的。
如果您发现任何这些迹象，请咨询专家进行医学评估。
慢性伤口能自行愈合吗？
大多数慢性伤口如果不进行医疗干预就无法愈合。治疗伤口并解决潜在原因（如血液循环不良或感染）对于促进愈合和预防并发症至关重要。
有哪些治疗方法可以治疗慢性伤口？
治疗方案包括高级敷料、伤口清创、加压疗法、高压氧疗法，以及在严重情况下的皮肤移植或血管手术等外科手术。最佳治疗方法取决于伤口的原因和严重程度。
治疗过程中会发生什么？
- 初步咨询和评估： 首次就诊时，医生会详细评估伤口的大小、深度和状况。医生也可能进行诊断测试，以确定潜在问题。
- 制定个性化治疗计划： 每种伤口都是独一无二的，治疗方法也各不相同。我们的专家会考虑伤口类型、患者健康状况和风险因素等因素，制定个性化的护理计划。
- 持续监控和调整： 定期随访对于监测进展和必要时修改治疗计划至关重要，以确保最佳的治疗效果。
血管和血管内诊所的慢性伤口护理
参考：
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7520842
新加坡慢性伤口的发病率：本研究调查了新加坡各个医院环境中的患者中慢性伤口的一年发病率，报告发病率范围从 11% 到 18%。 - https://bmjopen.bmj.com/content/13/9/e065692
慢性伤口的经济负担：《BMJ Open》发表的研究强调了新加坡与慢性伤口相关的高昂医疗费用，并建议投资全面的伤口预防和治疗计划可以降低这些费用。 - https://www.duke-nus.edu.sg/newshub/media-coverage/chronic-wounds-significant-health-and-economic-burden
新加坡伤口登记处：新加坡伤口登记处是评估国家伤口负担、收集伤口结果数据、跟踪管理成本和评估对生活质量的影响的平台。 - https://journals.cambridgemedia.com.au/wpr/volume-24-no-3/economic-evaluation-chronic-wound-management-tertiary-hospital
慢性伤口管理的经济评估：新加坡中央医院进行的一项研究概述了管理慢性伤口的直接和间接成本，为未来的干预措施提供了参考。 - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iwj.13708
与健康相关的生活质量和慢性伤口特征：本研究探讨了新加坡慢性伤口患病率的增加以及与延长伤口护理相关的临床和经济负担。
免责声明： 本指南提供的信息和内容仅供参考。它们并非旨在取代专业的医疗咨询、诊断或治疗，也不认可任何特定的治疗方案。
