肺栓塞 (PE) 是指肺部某条肺动脉发生阻塞,通常由从腿部或身体其他部位流向肺部的血栓引起(这种情况称为深静脉血栓形成,简称 DVT)。这种阻塞会限制血液流向肺部组织,导致各种症状和潜在的严重并发症。
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肺栓塞 (PE) 是指肺部某条肺动脉发生阻塞,通常由从腿部或身体其他部位流向肺部的血栓引起(这种情况称为深静脉血栓形成,简称 DVT)。这种阻塞会限制血液流向肺部组织,导致各种症状和潜在的严重并发症。
突然呼吸困难
胸痛,感觉像心脏病发作
咳血
心率过快
头晕或昏厥
肺栓塞 (PE) 主要是由腿部或身体其他部位的静脉血栓流到肺部引起的(深静脉血栓形成或 DVT)。以下是一些常见原因和风险因素:
保持活动、使用压力袜、手术后听从医疗建议等预防措施有助于降低肺栓塞的风险。
肺栓塞 (PE) 的诊断需要结合临床评估、影像学检查以及实验室检查。以下是诊断的常见步骤:
1.临床评估: 血管专科医生会详细询问病史并进行身体检查。突然呼吸困难、胸痛和咳血等症状是关键指标。
2. D-二聚体测试: 一项血液测试,用于测量 D-二聚体的存在,D-二聚体是血栓溶解时释放的一种物质。D-二聚体水平升高可能表明存在血栓,但并非 PE 所特有的。
3.影像学检查:
a. CT肺血管造影(CTPA): 这是确认 PE 最常用的影像学检查。它包括将造影剂注入血管并拍摄肺部的详细图像。
b. 通气灌注 (V/Q) 扫描: 该检查使用放射性物质检查肺部的气流(通气)和血流(灌注)。当 CTPA 不适合时可使用该检查。
c.超声波: 有时会进行腿部超声检查,以检查是否存在可能导致 PE 的深静脉血栓形成 (DVT)。
4.胸部X光检查: 虽然它不能确诊为 PE,但它可以帮助排除其他情况,并可能显示血栓的间接迹象。
5.磁共振成像(MRI): 偶尔用于特殊情况,尤其是对于不能接受 CT 扫描的患者。
6.肺血管造影: 这是一种侵入性手术,目前不太常用,但可以明确诊断 PE。
这些测试的组合有助于确认是否存在肺栓塞。
肺栓塞 (PE) 的治疗旨在防止进一步形成血栓、溶解现有血栓并控制症状。具体方法取决于 PE 的严重程度和患者的整体健康状况。以下是主要治疗方案:
及时识别和治疗 PE 对于改善疗效和降低并发症风险至关重要。
抗凝剂在肺栓塞 (PE) 治疗中发挥着至关重要的作用,它可以防止新血栓的形成并阻止现有血栓的生长。抗凝剂的工作原理如下:
抗凝剂通常与其他治疗方法(如重症病例的溶栓剂)联合使用,以提高 PE 管理的整体效果。抗凝剂的选择和治疗持续时间取决于患者的具体情况,包括 PE 的严重程度和任何潜在的健康状况。
肺栓塞(PE)病例手术干预的主要指征包括:
手术干预的决定是根据个人情况做出的,要考虑患者的整体健康状况、PE 的具体情况以及手术相关风险。通常采用多学科方法来确定最合适的治疗策略。
肺栓塞 (PE) 的预后差异很大,取决于多种因素,包括栓塞的严重程度、潜在健康状况、诊断和治疗的及时性以及患者的整体健康状况。以下是有关预后的要点:
1. PE的严重程度:
a. 海量PE: 大面积肺栓塞导致血流动力学严重不稳定,患者死亡风险较高,若不立即干预,预后可能不佳。
b. 亚大规模PE: 次大规模PE患者的预后可能较好,但仍需要仔细监测和管理。
2.治疗的及时性: 早期诊断和及时治疗可显著改善预后。及时接受适当的抗凝或溶栓治疗的患者往往预后较好。
3. 潜在健康状况: 心脏病、肺病、肥胖症或癌症等合并症的存在会对预后产生负面影响。患有多种健康问题的患者可能会出现更糟糕的结果。
4.复发风险: 初次发生肺栓塞后,患者有复发风险,尤其是有血栓风险因素的患者。可能需要长期抗凝治疗以降低这种风险。
5.长期并发症: 部分患者可能会出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH),这是 PE 的长期并发症。这种情况可能会导致持续性肺动脉高压,可能需要手术干预。
6.死亡率: PE 的总体死亡率不尽相同,估计范围从 2% 到 30%,取决于严重程度和患者状况。大面积 PE 具有较高的死亡风险,而亚段 PE 通常预后较好。
7.生活质量: 许多患者在接受 PE 治疗后恢复良好,尤其是在得到适当管理的情况下。然而,有些患者可能会出现与诊断相关的持续症状或焦虑。
总之,虽然肺栓塞的预后可能很差,尤其是在严重的情况下,但及时干预和管理可以显著改善预后。定期随访和解决风险因素对于长期康复和预防复发至关重要。