AVF, hay lỗ rò động tĩnh mạch, có thể cần được cấp cứu trong một số trường hợp do biến chứng hoặc vấn đề phát sinh với lỗ rò. Một số lý do tại sao AVF có thể yêu cầu cấp cứu bao gồm:
- Huyết khối: AVF có thể phát triển các cục máu đông làm tắc nghẽn dòng máu qua lỗ rò. Điều này có thể dẫn đến giảm hoặc không có lưu lượng máu, gây đau, sưng và có thể gây tổn thương cho các mô xung quanh. Có thể cần phải giải cứu để loại bỏ cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu.
- Hẹp: Hẹp đề cập đến việc thu hẹp các mạch máu tạo nên AVF. Điều này có thể hạn chế lưu lượng máu và dẫn đến hiệu quả lọc máu kém hoặc hình thành cục máu đông. Các thủ tục cấp cứu như nong mạch hoặc đặt stent có thể cần thiết để mở rộng các mạch máu bị thu hẹp.
- Sự nhiễm trùng: AVF có thể bị nhiễm trùng, dẫn đến đỏ, sưng, đau và sốt. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng có thể lây lan và gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Việc giải cứu có thể bao gồm việc loại bỏ mô bị nhiễm trùng, sử dụng thuốc kháng sinh hoặc thậm chí là phẫu thuật sửa chữa AVF.
- Chứng phình động mạch: Chứng phình động mạch là tình trạng phồng lên hoặc sưng tấy ở thành mạch máu. Nếu chứng phình động mạch phát triển trong AVF, nó có thể vỡ và gây chảy máu đáng kể. Các thủ tục cấp cứu có thể được yêu cầu để sửa chữa hoặc củng cố mạch máu bị suy yếu.
- Trưởng thành kém: Đôi khi, AVF không phát triển đúng cách, có nghĩa là nó không phát triển thành điểm truy cập có thể sử dụng được để lọc máu. Điều này có thể là do lưu lượng máu không đủ hoặc các yếu tố khác. Việc giải cứu có thể bao gồm các can thiệp phẫu thuật để cải thiện sự trưởng thành của AVF hoặc tạo ra một điểm tiếp cận mới.
Trong tất cả các trường hợp này, quy trình cấp cứu là cần thiết để giải quyết các biến chứng hoặc vấn đề phát sinh với AVF, đảm bảo rằng nó hoạt động bình thường và cung cấp khả năng tiếp cận đầy đủ để lọc máu hoặc các phương pháp điều trị y tế khác.
Việc giải cứu AVF hẹp, còn được gọi là hẹp, thường bao gồm một thủ thuật gọi là nong mạch vành. Dưới đây là các bước liên quan đến việc giải cứu AVF hẹp:
- Chẩn đoán: Bước đầu tiên là xác nhận sự hiện diện của tình trạng hẹp trong AVF. Điều này thường được thực hiện thông qua các kỹ thuật hình ảnh như siêu âm, chụp động mạch hoặc chụp tĩnh mạch.
- Sự chuẩn bị: Bệnh nhân được chuẩn bị cho thủ thuật, có thể bao gồm gây tê cục bộ hoặc gây mê có ý thức.
- Truy cập: Một vết mổ nhỏ được thực hiện gần AVF để tiếp cận mạch máu.
- Chèn dây dẫn hướng: Một dây dẫn được đưa vào mạch máu bị thu hẹp, cho phép bác sĩ di chuyển qua mạch.
- Đặt ống thông bóng: Một ống thông bóng, có một quả bóng đã xì hơi ở đầu, được luồn qua dây dẫn và đặt trong phần thu hẹp của AVF.
- Lạm phát bong bóng: Quả bóng được bơm căng lên, ép mảng bám hoặc mô hẹp vào thành mạch, làm giãn mạch máu.
- Giảm phát và loại bỏ bong bóng: Sau vài giây, quả bóng xì hơi và được lấy ra khỏi AVF.
- Đánh giá: Bác sĩ kiểm tra lưu lượng máu và sự cải thiện đường kính của AVF bằng kỹ thuật hình ảnh.
- Lặp lại nếu cần thiết: Nếu chỗ hẹp không được giải quyết hoàn toàn, quy trình có thể được lặp lại bằng cách sử dụng các kích cỡ bóng khác nhau hoặc các kỹ thuật khác như đặt ống đỡ động mạch.
- Khép kín: Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc dải dính và áp dụng băng vô trùng.
Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể sử dụng một ống lưới kim loại nhỏ gọi là stent để giúp giữ cho mạch máu thông thoáng sau khi nong mạch. Stent được đặt trên quả bóng và mở rộng tại vị trí hẹp, cung cấp thêm hỗ trợ để giữ cho mạch máu thông.
Sau thủ thuật, bệnh nhân thường được theo dõi trong một thời gian ngắn để đảm bảo không có biến chứng. Điều cần thiết là phải tuân theo các hướng dẫn sau thủ thuật do nhóm chăm sóc sức khỏe cung cấp, có thể bao gồm dùng thuốc để ngăn ngừa đông máu hoặc nhiễm trùng, tránh các hoạt động vất vả và tái khám thường xuyên để theo dõi chức năng của AVF và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ có thể sử dụng AVF ngay sau khi nó được giải cứu bằng nong mạch. Mục đích của thủ tục là mở rộng mạch máu bị thu hẹp và khôi phục lưu lượng máu thích hợp. Sau khi quy trình hoàn tất thành công, lưu lượng máu qua AVF sẽ được cải thiện, cho phép bạn sử dụng nó để lọc máu.
