Dialysis Access Creation - The Vascular & Endovascular Clinic

Các loại tiếp cận lọc máu

Có ba loại tiếp cận lọc máu khác nhau được sử dụng để chạy thận nhân tạo:

Catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC)
Rò động tĩnh mạch (AV Fistula)
Ghép động tĩnh mạch (AV Graft)

Một loại lọc máu khác, được gọi là thẩm phân phúc mạc, sử dụng lớp lót bên trong thành bụng và dung dịch vô trùng chuyên dụng để làm sạch máu bên trong cơ thể bạn, yêu cầu một loại tiếp cận khác được gọi là:

Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC)

CVC là một ống dẻo, dài, bằng nhựa, hình chữ Y được luồn qua da vào tĩnh mạch trung tâm ở cổ (tĩnh mạch cổ), ngực hoặc háng (tĩnh mạch đùi). CVC thường không được coi là một loại truy cập vĩnh viễn vì nguy cơ lây nhiễm. Nếu bạn cần lọc máu ngay lập tức hoặc cấp cứu hoặc không thể nhận và không có lỗ rò AV hoặc mảnh ghép, bạn sẽ cần CVC. Bạn nên hiểu những ưu điểm và nhược điểm tiềm ẩn của CVC là gì:

Thuận lợi

Nhanh chóng để đặt và loại bỏ
Có thể được sử dụng ngay lập tức để lọc máu
Vị trí CVC có thể được thực hiện như một thủ tục phẫu thuật trong ngày dưới gây tê cục bộ với một số thuốc an thần nếu cần

Nhược điểm

Có thể làm hỏng các tĩnh mạch trung tâm trong trung và dài hạn
Tắm và bơi lội không được khuyến khích
Các biến chứng có thể bao gồm nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông nhưng cũng ảnh hưởng đến tuần hoàn hệ thống và tắc nghẽn ống thông

Có hai loại CVC, có đường hầm và không có đường hầm:

không hầm tiếp cận ống thông là để tiếp cận trong thời gian ngắn (tối đa khoảng 2 tuần) và ống thông lộ ra trực tiếp từ da tại vị trí đi vào tĩnh mạch.
đường hầm Việc tiếp cận ống thông (còn được gọi là Ống thông vĩnh viễn) thường lâu dài hơn, bao gồm một ống thông dài hơn, được luồn dưới da từ điểm đưa vào tĩnh mạch đến điểm thoát cách đó một khoảng. Nó thường được đặt trong tĩnh mạch cảnh trong ở cổ, và vị trí thoát ra thường là trên thành ngực. Đường hầm hoạt động như một rào cản đối với vi khuẩn xâm nhập. Mặc dù được gọi là Perm Cath, những ống thông có đường hầm như vậy được thiết kế để tiếp cận trong thời gian ngắn đến trung hạn vì có nguy cơ nhiễm trùng. Chúng tôi không khuyên bạn nên đặt Perm Cath trong hơn 6-12 tháng. Tuy nhiên, điều này sẽ cho phép chúng tôi hình thành một loại đường vào dứt khoát hơn như ống thông AVF, AVG hoặc PD.

Rò động tĩnh mạch (AV Fistula)

AVF hiện được coi là tiêu chuẩn vàng để tiếp cận mạch máu để chạy thận nhân tạo. Về cơ bản, đây là phẫu thuật kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường được thực hiện ở vùng cẳng tay/cánh tay hoặc nếu các vị trí đó đã cạn kiệt, ở vùng đùi. Đây là cách tạo đường vào ưa thích vì nó thường có thể tồn tại trong thời gian dài hơn so với ống ghép nhân tạo hoặc ống thông và ít bị nhiễm trùng hơn vì không sử dụng vật liệu lạ làm ống dẫn. Nó được tạo ra bằng cách khâu động mạch và tĩnh mạch lại với nhau, thường ở cánh tay không thuận ở vùng cổ tay, cẳng tay hoặc khuỷu tay.
Việc tạo AVF dẫn đến tăng tốc độ dòng máu chảy qua tĩnh mạch, giúp mở rộng và tăng cường sức mạnh cho tĩnh mạch. Lỗ rò AV cho phép tốc độ máu chảy qua lại cao hơn từ tĩnh mạch của bạn đến máy lọc máu để làm sạch máu hiệu quả.
AVF có thể mất tới 2-3 tháng để hoàn thiện và hoạt động, đặc biệt nếu tĩnh mạch và động mạch lúc đầu còn nhỏ. Nói chung, AVF có ít biến chứng hơn AVG, đặc biệt là ở Singapore. AVF thường được tạo ra như một thủ tục phẫu thuật trong ngày dưới gây tê tại chỗ.

Thuận lợi

Có thể hoạt động trong nhiều năm nếu được sử dụng tốt
Không có khả năng bị nhiễm trùng như ống thông
Không có khả năng đông máu hơn AVG

Nhược điểm

Có thể yêu cầu một loại truy cập tạm thời khác trong giai đoạn chữa bệnh và trưởng thành, chẳng hạn như CVC
Sự trưởng thành có thể bị trì hoãn, hoặc nó có thể không trưởng thành
Kim được yêu cầu để tiếp cận lỗ rò AV để chạy thận nhân tạo thường 2-3 lần mỗi tuần
Đôi khi, AVF có thể cần được bảo dưỡng vì quy trình kim có thể gây chấn thương và sẹo cho tĩnh mạch nếu tiếp tục sử dụng sẽ gây hẹp và tắc nghẽn tiềm tàng.

Ghép động mạch (AV ghép)

Loại truy cập thứ ba, được gọi là ghép AV, hoạt động tương tự như lỗ rò AV. Nếu bạn bị tắc nghẽn hoặc tổn thương tĩnh mạch, hoặc tĩnh mạch quá nhỏ để tạo AVF, bạn có thể là ứng cử viên cho ghép AV. Đặt mảnh ghép AV cũng là một thủ thuật phẫu thuật, nhưng thay vì nối trực tiếp động mạch với tĩnh mạch, một đầu của một ống tổng hợp rỗng nhỏ sẽ được nối với tĩnh mạch của bạn, và đầu kia sẽ được nối với động mạch của bạn như một cây cầu và quá trình châm kim sẽ được thực hiện thông qua ống tổng hợp.

Thuận lợi

Có thể được sử dụng nhanh hơn AVF trong khoảng từ 3 ngày đến 2 tuần tùy thuộc vào loại ống tổng hợp được đặt và nhu cầu của bệnh nhân.
Dễ dàng cấy ghép
Vị trí có thể được thực hiện như phẫu thuật trong ngày nhưng có thể cần nhiều hơn là gây tê tại chỗ.

Nhược điểm

Không tồn tại lâu như lỗ rò AV
Kim vẫn cần thiết để tiếp cận mảnh ghép
Dễ bị đông máu và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn so với AVF

Catheter lọc màng bụng (PD Catheter)

Ống thông PD được sử dụng để thẩm phân phúc mạc, sử dụng niêm mạc bụng của bạn và dung dịch thẩm tách để làm sạch máu của bạn. Loại lọc máu này có thể là một phương pháp mong muốn cho những người luôn di chuyển. Với ống thông PD, quá trình lọc máu có thể được thực hiện tại nhà và mất ít thời gian hơn để hoàn thành và có thể được thực hiện qua đêm, trong khi bệnh nhân đang ngủ.

Nó cũng nhẹ nhàng hơn đối với tim và những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối thường có một số vấn đề về tim do các hệ thống được liên kết với nhau. Tuy nhiên, nó yêu cầu bụng của bạn chưa trải qua cuộc phẫu thuật lớn vì sẹo có thể cản trở quá trình làm sạch máu hiệu quả. Nếu bạn không thể tự chăm sóc bản thân, bị thoát vị bụng hoặc bệnh viêm ruột, ống thông PD viêm túi thừa tái phát có thể không phải là một lựa chọn cho bạn.

Thuận lợi

Đặt ống thông PD thường được thực hiện như một quy trình phẫu thuật trong ngày
Không cần sử dụng kim
Lọc máu có thể được thực hiện tại nhà
Không cần CVC tạm thời thường

Nhược điểm

Tắm và bơi lội không được khuyến khích
Nguy cơ nhiễm trùng, xoắn ống và di cư cao hơn
Không thể sử dụng vĩnh viễn (thời gian sử dụng trung bình tối đa 5-7 năm) vì lớp niêm mạc thành bụng bị sẹo và cản trở quá trình làm sạch máu hiệu quả.

Đến mức bạn phải cân nhắc nghiêm túc việc chạy thận có thể là một khoảng thời gian đáng sợ. Nhưng chuẩn bị sẵn sàng và hiểu tất cả các hình thức tiếp cận lọc máu có nghĩa là bạn có thể cảm thấy tự tin vào lựa chọn của mình và bác sĩ chuyên khoa của bạn. Hãy chắc chắn xem xét cẩn thận từng hình thức tiếp cận lọc máu khác nhau và chúng tôi rất sẵn lòng thảo luận về lựa chọn nào sẽ mang lại cho bạn chất lượng cuộc sống tốt nhất.

Các gói sàng lọc của chúng tôi (Phi bảo hiểm)

Gói tầm soát suy giãn tĩnh mạch (một chân)

Tư vấn & Đánh giá – đánh giá bệnh sử, yếu tố nguy cơ, lối sống, triệu chứng
Bài kiểm tra – để kiểm tra phân phối và giải phẫu cộng với để đánh giá vấn đề về da
Siêu âm trào ngược – để kiểm tra suy tĩnh mạch (hai chân thêm $450 + GST)
$799 + Thuế hàng hóa và dịch vụ

Gói khám tĩnh mạch mạng nhện (một chân)

Tư vấn & Đánh giá – đánh giá bệnh sử, yếu tố nguy cơ, lối sống, triệu chứng
Bài kiểm tra – để kiểm tra phân phối và giải phẫu cộng với để đánh giá vấn đề về da
1 buổi điều trị bằng laser – (bổ sung phiên $450 + GST)
$766 + Thuế hàng hóa và dịch vụ

Gói giãn tĩnh mạch và tĩnh mạch mạng nhện (một chân)

Tư vấn & Đánh giá – đánh giá bệnh sử, yếu tố nguy cơ, lối sống, triệu chứng
Bài kiểm tra – để kiểm tra phân phối và giải phẫu cộng với để đánh giá vấn đề về da
Siêu âm trào ngược – để kiểm tra suy tĩnh mạch (hai chân thêm $450 + GST)
1 buổi điều trị bằng laser tĩnh mạch mạng nhện (bổ sung phiên 450 + GST)
$1,460 + GST (hai chặng – cộng thêm $400 + GST)

Tầm soát bàn chân đái tháo đường (cơ bản)

Tư vấn & Đánh giá – đánh giá bệnh sử, yếu tố nguy cơ, lối sống, triệu chứng
Bài kiểm tra – để kiểm tra tuần hoàn, cơ sinh học của vòm bàn chân, mất cảm giác
Chỉ số áp lực cánh tay mắt cá chân (phòng thí nghiệm) - để kiểm tra lưu lượng máu ở chân
Xét nghiệm máu – để kiểm tra lượng đường trung bình trong 3 tháng
$498 + Thuế hàng hóa và dịch vụ

Sàng lọc bàn chân đái tháo đường (mở rộng)

Tư vấn & Đánh giá – đánh giá bệnh sử, yếu tố nguy cơ, lối sống, triệu chứng
Bài kiểm tra – để kiểm tra tuần hoàn, cơ sinh học của vòm bàn chân, mất cảm giác
Chỉ số áp lực cánh tay mắt cá chân (phòng thí nghiệm) - để kiểm tra lưu lượng máu ở chân
Xét nghiệm máu – để kiểm tra lượng đường trung bình trong 3 tháng
Song công động mạch chân đơn – để xác định vấn đề động mạch cụ thể (quét chân bổ sung $400 + GST)
X-quang một chân – để kiểm tra nhiễm trùng xương
$966 + Thuế hàng hóa và dịch vụ

Kiểm tra tim mạch (bình thường)

Tư vấn & Đánh giá – đánh giá bệnh sử, yếu tố nguy cơ, lối sống, triệu chứng
Bài kiểm tra – khám tim mạch đầy đủ bao gồm tim và các động mạch chi
Chỉ số áp lực cánh tay mắt cá chân (phòng thí nghiệm) – đây là một dấu hiệu cho tuổi thọ và sức khỏe tim mạch
Xét nghiệm máu (lipid) - để kiểm tra tất cả các loại cholesterol
quét động mạch cảnh – để xác định khối động mạch lên não do đó đột quỵ
siêu âm tim - để xác định chức năng cơ tim
$1,446 + Thuế GTGT

Tầm soát tim mạch (toàn diện)

Tư vấn & Đánh giá – đánh giá bệnh sử, yếu tố nguy cơ, lối sống, triệu chứng
Bài kiểm tra – khám tim mạch đầy đủ bao gồm tim và các động mạch chi
Chỉ số áp lực cánh tay mắt cá chân (phòng thí nghiệm) – đây là một dấu hiệu cho tuổi thọ và sức khỏe tim mạch
Xét nghiệm máu (lipid) - để kiểm tra tất cả các loại cholesterol
quét động mạch cảnh – để xác định khối động mạch lên não do đó đột quỵ
Chụp mạch vành CT cộng với điểm canxi – tiêu chuẩn vàng để xác định khối động mạch tim
$2,544 + Thuế GTGT

bác sĩ của chúng tôi

MBChB, FRCS(Glas), FRCS(Anh), FRCS(Gen), FAM

MA Honours, MB BChir (Giải thưởng phẫu thuật), MRCS Glas, MD (Cambridge), FRCS (Gen); FAMS; CWSP

Phí tư vấn tại phòng khám

Phí điều trị bằng laser

Phí tư vấn ngoài phòng khám

Phí tư vấn khẩn cấp

Đặt lịch hẹn

Đặt lịch hẹn

Điều trị phình động mạch chủ bằng phương pháp can thiệp nội mạch (EVAR): Một lựa chọn ít xâm lấn hơn.

Tạo quyền truy cập lọc máu

Các loại tiếp cận lọc máu

Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC)

Thuận lợi

Nhược điểm

Rò động tĩnh mạch (AV Fistula)

Thuận lợi

Nhược điểm

Ghép động mạch (AV ghép)

Thuận lợi

Nhược điểm

Catheter lọc màng bụng (PD Catheter)

Thuận lợi

Nhược điểm

Các gói sàng lọc của chúng tôi (Phi bảo hiểm)

Gói tầm soát suy giãn tĩnh mạch (một chân)

Gói khám tĩnh mạch mạng nhện (một chân)

Gói giãn tĩnh mạch và tĩnh mạch mạng nhện (một chân)

Tầm soát bàn chân đái tháo đường (cơ bản)

Sàng lọc bàn chân đái tháo đường (mở rộng)

Kiểm tra tim mạch (bình thường)

Tầm soát tim mạch (toàn diện)

bác sĩ của chúng tôi

Tiến sĩ Julian Wong

Bác sĩ phẫu thuật mạch máu và tổng quát cao cấp

Tiến sĩ Tang Tjun Yip

Bác sĩ phẫu thuật mạch máu và tổng quát cao cấp

Vị trí của chúng tôi

Điều kiện chúng tôi đối xử

Về