Ống thông chạy thận có đường hầm vĩnh viễn, còn được gọi là ống thông tĩnh mạch trung tâm có đường hầm (TCVC) là một thiết bị y tế được sử dụng để điều trị lọc máu lâu dài ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. Nó được đưa vào một tĩnh mạch lớn, thường ở cổ hoặc ngực, và cho phép loại bỏ và đưa máu trở lại trong quá trình lọc máu. Ống thông được thiết kế với một đường hầm chạy dưới da, giúp cố định ống thông vào đúng vị trí và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Loại ống thông này được thiết kế để sử dụng trong thời gian dài, thường kéo dài vài tháng đến nhiều năm, cung cấp một điểm tiếp cận đáng tin cậy cho các phương pháp điều trị lọc máu. Nó có thể được sử dụng ngay sau khi được chèn vào.
WHO thực hiện quy trình này và nó được thực hiện chính xác như thế nào?
Việc đặt ống thông chạy thận có đường hầm vĩnh viễn thường được thực hiện bởi một chuyên gia về mạch máu. Điều này thường có thể được thực hiện khi bệnh nhân tỉnh táo dưới sự gây tê và an thần tại chỗ. Thủ tục mất khoảng 15 phút. Dưới đây là tổng quan chung về quy trình chèn:
- Chuẩn bị: Bệnh nhân được định vị và chuẩn bị cho thủ thuật. Điều này có thể liên quan đến việc làm sạch và khử trùng vị trí chèn.
- Gây tê cục bộ: Khu vực đặt ống thông sẽ được gây tê bằng thuốc gây tê cục bộ để giảm thiểu sự khó chịu.
- Vết mổ: Một vết rạch nhỏ được thực hiện trên da tại vị trí chèn đã chọn, thường là ở cổ hoặc ngực.
- Tạo đường hầm: Sử dụng kỹ thuật tạo đường hầm, một đường hầm dưới da được tạo ra từ vị trí vết mổ đến lối ra riêng biệt gần đó. Đường hầm này giúp cố định ống thông và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
- Đặt ống thông: Ống thông được đưa cẩn thận vào tĩnh mạch lớn, chẳng hạn như tĩnh mạch cảnh hoặc tĩnh mạch dưới đòn dưới sự hướng dẫn của siêu âm và luồn qua đường hầm đến vị trí thoát ra.
- Cố định ống thông: Sau khi được đặt đúng vị trí, ống thông được cố định tại chỗ bằng chỉ khâu hoặc thiết bị neo đặc biệt.
- Xác nhận bằng tia X: Chụp X-quang ngực hoặc soi huỳnh quang thường được thực hiện để xác nhận vị trí chính xác của ống thông và đảm bảo nó hoạt động bình thường.
- Băng và chăm sóc: Vị trí đặt ống thông được băng vô trùng và bệnh nhân được hướng dẫn cách chăm sóc và bảo quản ống thông.
Điều quan trọng cần lưu ý là quy trình cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân và sở thích của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Lợi ích và rủi ro của TCVC là gì?
Ống thông chạy thận có đường hầm cố định có thể mang lại những lợi ích nhất định nhưng cũng tiềm ẩn những rủi ro. Dưới đây là một số điểm chính cần xem xét:
Những lợi ích:
- Truy cập ngay lập tức: TCVC cho phép truy cập ngay vào máu để điều trị lọc máu, khiến nó trở thành một lựa chọn phù hợp cho những bệnh nhân cần tiếp cận lọc máu khẩn cấp hoặc tạm thời.
- Thuận tiện: Không giống như các phương pháp lọc máu khác, chẳng hạn như lỗ rò động tĩnh mạch hoặc mảnh ghép, TCVC không cần phẫu thuật và có thể được đưa vào tương đối nhanh chóng. Điều này có thể có lợi cho những bệnh nhân không thể trải qua phẫu thuật hoặc có các lựa chọn tiếp cận mạch máu hạn chế.
Rủi ro:
- Sự nhiễm trùng: Một trong những rủi ro chính liên quan đến TCVC là khả năng lây nhiễm. Vì ống thông được đưa vào tĩnh mạch nên nó tạo ra con đường trực tiếp cho vi khuẩn xâm nhập vào máu. Các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng nghiêm ngặt, chẳng hạn như chăm sóc ống thông thích hợp và thay băng thường xuyên, là rất quan trọng để giảm thiểu nguy cơ này.
Do đó, điều quan trọng cần lưu ý là cần phải tiếp cận dứt điểm như lỗ rò động tĩnh mạch hoặc tạo mảnh ghép để TCVC này có thể được loại bỏ càng sớm càng tốt nhằm tránh nhiễm trùng và nguy cơ tiềm ẩn đến tính mạng của bệnh nhân do nhiễm trùng huyết.
2. Huyết khối: Các cục máu đông có thể hình thành bên trong ống thông hoặc xung quanh đầu ống thông, dẫn đến ống thông bị tắc hoặc hoạt động không bình thường. Các biện pháp như xả nước thường xuyên và điều trị chống đông máu có thể được yêu cầu để giảm nguy cơ huyết khối.
3. Hạn chế sử dụng lâu dài: Mặc dù TCVC có thể được sử dụng trong thời gian dài nhưng chúng thường được coi là giải pháp tạm thời. Sử dụng lâu dài làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng và huyết khối, đồng thời cũng có thể hạn chế các lựa chọn của bệnh nhân về việc tiếp cận lọc máu trong tương lai.
Điều quan trọng là bệnh nhân và chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải cân nhắc lợi ích và rủi ro của ống thông chạy thận có đường hầm vĩnh viễn và xem xét các yếu tố riêng lẻ, chẳng hạn như sức khỏe tổng thể, lối sống của bệnh nhân và sự phù hợp với các lựa chọn tiếp cận lọc máu khác.
Cách chăm sóc ống thông chạy thận có đường hầm vĩnh viễn
Việc chăm sóc ống thông chạy thận có đường hầm cố định là điều cần thiết để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng và đảm bảo chức năng tối ưu của nó. Dưới đây là một số hướng dẫn chung về chăm sóc ống thông:
- Giữ vị trí chèn sạch sẽ: Sạch sẽ là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng. Làm sạch khu vực xung quanh vị trí thoát ống thông bằng xà phòng nhẹ và nước hàng ngày. Tránh sử dụng các sản phẩm có mùi thơm mạnh hoặc có thể gây kích ứng da.
- Thực hành vệ sinh tay tốt: Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước hoặc sử dụng chất khử trùng tay trước và sau khi xử lý ống thông hoặc thực hiện bất kỳ thao tác chăm sóc ống thông nào.
- Thực hiện theo hướng dẫn thay băng: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn cụ thể về tần suất cần thay băng. Tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn này để duy trì môi trường sạch sẽ và vô trùng xung quanh vị trí đặt ống thông.
- Tránh kéo hoặc kéo không cần thiết: Hãy thận trọng khi xử lý ống thông để tránh vô tình làm tuột ống thông. Tránh kéo hoặc kéo ống thông, ống hoặc băng quá mức.
- Giữ chặt ống thông và ống: Đảm bảo rằng ống thông và ống được cố định đúng cách bằng băng dính hoặc các thiết bị cố định do nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp. Điều này giúp ngăn chặn sự di chuyển hoặc kéo vô tình.
- Giữ ống thông khô ráo: Tránh ngâm ống thông hoặc băng vào nước vì có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Che ống thông bằng băng không thấm nước hoặc bọc nhựa trong khi tắm hoặc tắm.
- Thực hiện xả nước thường xuyên: Rửa ống thông bằng dung dịch nước muối hoặc heparin giúp duy trì độ thông thoáng của ống thông và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Thực hiện theo lịch xả nước được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khuyến nghị.
- Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng: Theo dõi vị trí thoát ống thông để biết các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ, sưng, ấm hoặc tiết dịch. Báo cáo ngay bất kỳ triệu chứng bất thường nào cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
- Tránh tiếp xúc không cần thiết: Giảm thiểu sự tiếp xúc không cần thiết với vị trí thoát ống thông để giảm nguy cơ ô nhiễm. Chỉ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe mới nên xử lý ống thông trong các buổi lọc máu hoặc khi thực hiện chăm sóc cần thiết.
