Bóc tách động mạch chủ xảy ra khi lớp lót bên trong động mạch chủ bị chia làm hai. Nó thường xảy ra khi các lực trong dòng máu do huyết áp rất cao làm tổn thương thành trong của động mạch. Hậu quả của việc này là nó tạo ra một lòng kép trong động mạch.
Nếu điều này xảy ra ở phần đầu tiên của động mạch chủ ngoài tim đến ngang mức mạch máu cánh tay trái (động mạch dưới đòn) thì được gọi là bóc tách loại A. Nếu quá trình bóc tách bắt đầu sau động mạch dưới đòn thì được gọi là bóc tách loại B.
Nguyên nhân gây bóc tách động mạch chủ là gì?
Bóc tách động mạch chủ thường do huyết áp cao không kiểm soát được. Do huyết áp cao, lực cắt của huyết áp sẽ làm rách lớp lót bên trong của mạch máu tạo ra lòng mạch kép. Điều này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng và thường là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm mắc bệnh mô liên kết. Loại bệnh này ảnh hưởng đến tính đàn hồi của các mô trong cơ thể. Điều này xảy ra ở những người hâm mộ Mar hoặc bệnh Ehlers-Danlos.
Các triệu chứng của bóc tách động mạch chủ là gì?
Bóc tách động mạch chủ thường biểu hiện đau ngực và đau lưng dữ dội quanh xương bả vai trái. Nó cũng có thể biểu hiện các triệu chứng giống như đột quỵ hoặc yếu chân tùy thuộc vào mức độ bóc tách. Không có gì lạ khi bóc tách động mạch chủ có các triệu chứng tương tự như cơn đau tim cấp tính hoặc đột quỵ cấp tính.
Hậu quả của việc bóc tách động mạch chủ là gì?
Hậu quả của bóc tách động mạch chủ có thể được chia thành giai đoạn cấp tính và mãn tính.
Giai đoạn cấp tính phụ thuộc vào nơi mổ xẻ đi. Nếu vết mổ đi vào mạch máu cung cấp máu cho tim (xoang vành) sẽ cắt đứt nguồn cung cấp máu cho tim và bệnh nhân sẽ lên cơn đau tim nặng và tử vong ngay lập tức.
Nếu vết mổ kết thúc ở động mạch cảnh (động mạch lên não) sẽ gây ra cơn đột quỵ cấp tính.
Việc bóc tách có thể kết thúc ở mạch máu tới ruột (động mạch mạc treo tràng hoặc động mạch mạc treo tràng dưới). Ruột non, ruột già hoặc gan có thể bị cắt nguồn cung cấp máu và cuối cùng các cơ quan nội tạng sẽ chết đi.
Không hiếm trường hợp bóc tách cấp tính kết thúc ở một hoặc cả hai động mạch thận gây suy thận tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Cuối cùng, và hiếm khi, việc mổ xẻ có thể gây cắt máu đến động mạch cột sống, gây liệt chi dưới và mất cảm giác ở nửa dưới cơ thể.
Giai đoạn mãn tính xảy ra sau khi bệnh nhân sống sót sau ca phẫu thuật ban đầu. Hậu quả sẽ xảy ra sau 5 đến 7 năm. Bởi vì lòng động mạch chủ bị chia làm hai nên toàn bộ động mạch chủ yếu đi và cuối cùng nó sẽ giãn ra và giãn ra tạo thành cái mà chúng ta gọi là chứng phình động mạch mổ xẻ. Nó sẽ nở ra như một quả bóng bay và cuối cùng vỡ ra và điều này được coi là gây tử vong.
Các phương pháp điều trị bóc tách động mạch chủ là gì?
Bóc tách động mạch chủ có thể được điều trị theo phương pháp truyền thống bằng phẫu thuật tim hở trong nhiều năm. Ngày nay chỉ có bóc tách loại A được điều trị bằng phẫu thuật tim hở và phần lớn bóc tách loại B hiện nay có thể được điều trị bằng phẫu thuật lỗ khóa - cụ thể là đặt stent nội mạch.
Với những tiến bộ y học, một số phần của phẫu thuật bóc tách loại A giờ đây có thể được điều trị bằng phẫu thuật Keyhole tùy thuộc vào giải phẫu và chuyên môn của địa phương.
Chúng ta có thể ngăn ngừa bóc tách động mạch chủ không?
Với việc kiểm soát tốt huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp và đối với những người khỏe mạnh, việc kiểm tra thường xuyên với bác sĩ khi bạn trên 40 tuổi, việc bóc tách động mạch chủ là có thể phòng ngừa được.
Tập thể dục thường xuyên và ngừng hút thuốc cũng sẽ làm giảm nguy cơ bị bóc tách động mạch chủ.
