随着主动脉瘤治疗的现代进步,为什么有必要进行开放性动脉瘤手术?
首先,当主动脉瘤大小超过5.5厘米且没有症状时,就需要进行治疗。然而,当患者出现腹部和背部疼痛且动脉瘤大于5.5厘米时,则需要紧急进行手术,最好是在同一家医院入院。
其次,超过 99 个 % 的动脉瘤可以通过支架植入来治疗,但有时
动脉瘤需要定制支架装置,制作过程需要 8 到 12 周。因此,我们不能等那么久,因为动脉瘤可能会破裂。
第三,当解剖结构非常复杂时,在患者体内放置支架的风险可能不会低于开放手术。举例来说,用于治疗主动脉瘤的复杂四孔支架(具有 4 个分支的支架)将具有 6 至 8 % 30 天死亡率,但开放手术将带来约 5 % 30 天死亡率风险。
最后,有非常好的科学数据表明,如果患者年轻并且可以生存超过 5 年,开放手术在干预较少的情况下效果更好,英国国家临床卓越研究所指南仍然建议开放手术作为一线治疗。
6 个月前,这位先生在唐医生和黄医生的指导下成功进行了开放式 AAA 修复手术。他现在又可以打高尔夫球了。他的腹部中线伤口已经愈合得很好,现在他不需要进行任何监测 CT 扫描来修复腹主动脉,而如果进行血管内支架修复则需要终身监测