Hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về phẫu thuật mạch máu và nội mạch

Bệnh mạch máu là gì?

Bệnh mạch máu là tình trạng bất thường của mạch máu, nếu không được cấp cứu kịp thời có thể gây hậu quả nặng nề như tàn phế, tử vong. Các tình trạng như xơ cứng động mạch có thể tạo ra “tắc nghẽn giao thông” trong hệ thống tuần hoàn của bạn, cản trở dòng máu chảy đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, dẫn đến tổn thương cơ quan đích và có khả năng bị suy. Tổn thương các van ở phần tĩnh mạch của hệ tuần hoàn cũng có thể khiến máu chảy ngược xuống chân, gây ra tình trạng ứ đọng máu trở lại tim.

Các ví dụ phổ biến về bệnh mạch máu được thấy ở Singapore bao gồm:

• ►Phình động mạch chủ: Đây là sự giãn nở bất thường của động mạch lớn nhất trong cơ thể được gọi là động mạch chủ. Khi nó giãn ra, thành động mạch trở nên yếu đi và có thể vỡ ra, gây chảy máu và tử vong.
• ►Bệnh động mạch cảnh: Các động mạch cảnh là nguồn cung cấp máu chính cho não. Khi các mạch máu này trở nên dày lên và bị thu hẹp, lưu lượng máu từ tim sẽ giảm đi và có thể gây ra đột quỵ.
• ►Bệnh động mạch ngoại vi: Điều này xảy ra khi các động mạch cung cấp máu cho chân và bàn chân bị tắc nghẽn do chất béo tích tụ từ cholesterol cao trong máu. Chúng thường thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và hút thuốc. Việc thiếu nguồn cung cấp máu cho chân có thể gây đau, đặc biệt là khi đi bộ (“đi khập khiễng”), và nếu nghiêm trọng, có thể gây hoại thư và mất mô dẫn đến cắt cụt chi/tử vong nếu không được điều trị.
• ►Bệnh tĩnh mạch: Điều này bao gồm một nhóm lớn các tình trạng bao gồm giãn tĩnh mạch (các tĩnh mạch ngoằn ngoèo ngoằn ngoèo trên bề mặt chân), suy tĩnh mạch mãn tính do suy van ở tĩnh mạch chân, dẫn đến ứ đọng máu ở chân và dẫn đến sưng tấy chân tay, kích ứng da và nhuộm loang lổ màu nâu, cũng như đổi màu và loét tĩnh mạch chân không lành. Huyết khối tĩnh mạch sâu xảy ra khi các tĩnh mạch sâu hoặc tĩnh mạch chính ở chân bị tắc nghẽn do cục máu đông. Điều này có thể xảy ra một cách tự phát hoặc có thể bị kích thích chẳng hạn như khi bệnh nhân bị mất nước nghiêm trọng và bị ung thư. Hành khách trên các chuyến bay dài cũng có nguy cơ bị DVT vì ngồi yên trong nhiều giờ có thể dẫn đến sự phát triển của cục máu đông.

Phẫu thuật mạch máu và nội mạch là gì?

Điều này bao gồm chẩn đoán, quản lý và điều trị các bệnh ảnh hưởng đến các mạch máu trong cơ thể. Theo truyền thống, phẫu thuật mạch máu được thực hiện thông qua tái tạo phẫu thuật mở hoặc hệ thống ống nước để vượt qua tắc nghẽn hoặc các phần yếu của mạch máu. Các thủ tục này có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong tương đối cao.

Với những tiến bộ công nghệ trong cả chẩn đoán và điều trị mạch máu, bệnh mạch máu hiện đang được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn, và can thiệp “lỗ khóa” hoặc can thiệp nội mạch xâm lấn tối thiểu như nong mạch (nong bong bóng và đặt stent liên quan đến dây và ống thông qua các lỗ kim chọc vào động mạch và tĩnh mạch nhỏ ở háng và cánh tay) đang được các bác sĩ phẫu thuật nội mạch sử dụng để mở các mạch máu bị tắc hoặc hẹp. Điều này làm cho quy trình ít chấn thương và an toàn hơn, cho phép bệnh nhân hồi phục nhanh hơn và trở về nhà sớm hơn. Điều này tương tự như những gì chúng ta hiểu về việc nong bóng và đặt stent trong các mạch máu nhỏ ở tim do các bác sĩ tim mạch thực hiện. Thủ tục “kết hợp” là khi phương pháp mở và lỗ khóa được kết hợp để mang lại kết quả tối ưu.

Một bác sĩ phẫu thuật mạch máu làm nhiều việc hơn là phẫu thuật.

Một bác sĩ phẫu thuật mạch máu hiện đại chẩn đoán và quản lý các tình trạng mạch máu ảnh hưởng đến gần như tất cả các động mạch, tĩnh mạch và mạch bạch huyết trong cơ thể bằng nhiều phương pháp khác nhau bao gồm điều trị y tế, kỹ thuật mở và nội mạch và thậm chí cả lựa chọn thận trọng chờ đợi! Các bác sĩ phẫu thuật mạch máu và nội mạch đảm bảo bệnh nhân có vấn đề về sức khỏe mạch máu biết và hiểu tất cả các lựa chọn của họ. Nói tóm lại, các bác sĩ phẫu thuật mạch máu có thể phẫu thuật, nhưng họ khám và điều trị cho nhiều bệnh nhân không cần phẫu thuật. Nhiều vấn đề về mạch máu có thể được điều trị bằng thuốc hoặc tập thể dục.

Khi nào bạn cần gặp bác sĩ phẫu thuật mạch máu/nội mạch?

Các điều kiện sau đây yêu cầu bạn phải tìm kiếm ý kiến về mạch máu:

1. Phình động mạch chủ ảnh hưởng đến ngực, bụng hoặc xương chậu
2. Bệnh động mạch cảnh đã gây ra đột quỵ
3. Đau ở bắp chân hoặc đùi khi tập thể dục hoặc đi bộ (đau cách hồi)
4. Đau khi nghỉ ngơi và bàn chân lạnh khiến bạn thức giấc vào ban đêm
5. Vết thương không lành (hơn 2 tuần) ở chân – dấu hiệu thiếu máu cung cấp cho chân
6. Huyết áp không được kiểm soát hoặc cholesterol cao trong xét nghiệm máu của bạn
7. Suy thận khiến bạn phải chạy thận nhân tạo qua đường tiếp cận như rò động tĩnh mạch, mảnh ghép hoặc ống
8. Sưng chi trên và chi dưới không rõ nguyên nhân
9. Giãn tĩnh mạch đau đớn
10. Sắc tố nâu hoặc đổi màu da ở chân
11. Chân bồn chồn hoặc chuột rút nặng
12. Loét tĩnh mạch chân
13. Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
14. Dị dạng mạch máu của chi và cơ thể, có thể bẩm sinh hoặc mắc phải
15. Rối loạn cương dương
16. Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu – đau vùng chậu mãn tính do giãn tĩnh mạch ở vùng chậu