Vết thương mãn tính là gì?

Vết thương mãn tính là những vết thương không lành một cách có trật tự và kịp thời như hầu hết các vết thương cấp tính. Những vết thương không lành trong thời gian dài (khoảng 3 tháng) thường được coi là mãn tính.

Những vết thương mãn tính có thể khiến bệnh nhân căng thẳng nghiêm trọng về thể chất và tinh thần, đồng thời tạo ra gánh nặng tài chính đáng kể về lâu dài.

Phòng khám của chúng tôi cung cấp các liệu pháp quản lý chữa lành vết thương toàn diện, cập nhật và dựa trên bằng chứng. Bác sĩ Tang Tjun Yip trước đây đã được chứng nhận bởi Hội đồng Quản lý Vết thương Hoa Kỳ (ABWM).

Vết thương khó lành của bạn sẽ được đánh giá cẩn thận và một kế hoạch điều trị tùy chỉnh cho từng cá nhân sẽ được phát triển để tối ưu hóa quá trình lành vết thương cho bạn.

Các loại vết thương mãn tính mà bác sĩ của chúng tôi điều trị:

Loét chân và bàn chân do tiểu đường
Thiếu máu cục bộ/Loét động mạch
Loét tĩnh mạch chân
Loét áp lực (chẳng hạn như ở vùng xương cùng và gót chân)
Các vết thương phẫu thuật không lành như ở bụng và chân
vết thương bị nhiễm trùng
vết thương do chấn thương
chứng hoại thư

Tại sao tôi nên gặp bác sĩ chuyên khoa?

Những vết thương mãn tính có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người và gây ra đau khổ về mặt tinh thần. Trì hoãn điều trị cho vết thương mãn tính có thể dẫn đến những biến chứng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng và hoại thư giai đoạn cuối có thể phải cắt cụt chi.

Chẩn đoán và điều trị sớm bởi bác sĩ chuyên khoa là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như vậy.

Vết thương mãn tính được điều trị như thế nào?

Các nguyên tắc để chữa lành vết thương thành công bao gồm việc sử dụng nguyên tắc THỜI GIAN: Cắt mô, Kiểm soát nhiễm trùng, Cân bằng độ ẩm và Các cạnh của vết thương. Sau khi giải quyết xong các biện pháp chung này, việc điều trị sẽ cụ thể đối với từng loại vết thương:

Bệnh nhân bị loét động mạch nên được can thiệp như nong mạch bằng bóng để cải thiện việc cung cấp máu cho vùng. Điều trị loét tĩnh mạch bao gồm băng nén, nâng cao chân và tập thể dục nếu dung nạp được.

Loét bàn chân do tiểu đường được kiểm soát bằng cách giảm tải cho bàn chân và nếu cần thiết, điều trị bệnh động mạch ngoại biên tiềm ẩn. Loét áp lực được quản lý bằng cách giảm tải cho vùng bị ảnh hưởng.

Các nguyên tắc quản lý thành công khác bao gồm:

Điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp của vết thương.
Loại bỏ vết thương bằng cách loại bỏ da và mô chết khỏi giường vết thương và khu vực xung quanh. Điều này sẽ thúc đẩy quá trình lành vết thương bằng cách chuyển vết thương từ dạng mãn tính sang dạng cấp tính.
Áp dụng băng thích hợp tẩm gel thuốc hoặc thuốc kháng sinh để điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng.
Các vết thương không lành không điển hình sẽ được sinh thiết để kiểm tra xem có bệnh ác tính tiềm ẩn hay không.
Tối ưu hóa kiểm soát lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường.
Theo dõi thường xuyên và băng bó vết thương.
Quản lý đau tại chỗ –Có một nhu cầu mạnh mẽ để điều trị đau tốt hơn cho các vết thương mãn tính. Điều trị tại chỗ bằng gây tê cục bộ giải phóng kéo dài đang cho thấy nhiều hứa hẹn. Đặc biệt ở những bệnh nhân bị đau vết thương nghiêm trọng, bất kỳ phương pháp điều trị nào loại bỏ hoặc trì hoãn nhu cầu sử dụng opioid toàn thân đều rất có lợi.

Các lựa chọn điều trị tại phòng khám của chúng tôi:

Liệu pháp ánh sáng xanh (EMOLED)

Liệu pháp điều chế quang sinh học liên quan đến việc sử dụng các photon từ các tần số cụ thể của quang phổ ánh sáng khả kiến để kích thích quá trình chữa lành vết thương. Đặc biệt, việc sử dụng ánh sáng xanh (bước sóng 400-450 nm) đã được chứng minh là có đặc tính chống viêm, giảm lượng vi khuẩn và thúc đẩy quá trình tái tạo mô, đặc biệt là ở các vết loét tĩnh mạch chân.

Trị liệu vết thương bằng áp suất âm (NPWT)

NPWT là một thiết bị quản lý vết thương đặc biệt được sử dụng cho các vết thương hở phức tạp lớn hơn. Nó sử dụng lực hút nhẹ nhàng (áp suất âm) thông qua băng vết thương và một máy bơm điện nhỏ để giúp vết thương lành nhanh hơn.

NPWT giúp vết thương mau lành bằng cách:

Duy trì môi trường vết thương ẩm
Loại bỏ chất lỏng dư thừa và vật liệu truyền nhiễm
giảm sưng tấy
Thúc đẩy cung cấp máu cho vết thương
Thúc đẩy các mô khỏe mạnh phát triển

Xịt oxy tại chỗ Granulox

Granulox được thiết kế để cung cấp oxy bổ sung cho vết thương thông qua quá trình khuếch tán được tạo điều kiện (Hình 1). Granulox nhằm mục đích cung cấp oxy tại chỗ, và do đó từ bên ngoài, thông qua khuếch tán để thúc đẩy chữa bệnh. Nó đã được chứng minh là khắc phục được lượng dịch tiết mà vết thương mãn tính tạo ra khi bôi trực tiếp lên vết thương sau khi làm sạch.

Liệu pháp oxy cao áp (HBOT) và liệu pháp oxy tại chỗ

Liệu pháp oxy cao áp (HBOT) liên quan đến việc hít thở oxy 100% ở áp suất xung quanh trong một buồng đặc biệt. Nó đã được khuyến nghị như một phương pháp hỗ trợ hữu ích cho những bệnh nhân có vết thương không đáp ứng với việc chăm sóc vết thương tiêu chuẩn. HBOT đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện quá trình lành vết thương và chống nhiễm trùng nặng, đặc biệt là trong tình trạng loét bàn chân do tiểu đường. Ở bệnh nhân tiểu đường, các mạch máu nhỏ bên trong bàn chân đôi khi quá nhỏ để mở bằng nong mạch bằng bóng và do đó nếu máu không thể đến các khu vực gần ngón chân, oxy từ bên ngoài xuống một gradient áp suất đôi khi có thể là một chất thay thế hiệu quả.

Liệu pháp oxy tại chỗ Natrox™ (Inotec AMD Ltd, Hertfordshire, Vương quốc Anh) sử dụng một “máy tạo oxy” chạy bằng pin nhỏ để tập trung oxy trong khí quyển và cung cấp oxy tinh khiết, ẩm qua một ống mịn, mềm đến một “hệ thống phân phối oxy” giống như băng. ”, được đặt lên vết thương và được cố định bằng băng thông thường. Điều này đã được chứng minh là rất khả quan từ góc độ bệnh nhân và đã giúp giảm thời gian chữa lành hoàn toàn với một số vết thương ở chân do tiểu đường khó chữa từ dữ liệu nghiên cứu OTONAL của chúng tôi từ Singapore. Điều này có thể được sử dụng thay cho HBOT, khi một số bệnh nhân không thể chịu được áp suất trong buồng oxy.

Liệu pháp Geko

Công nghệ này kích thích các tế bào thần kinh vận động trong bó dây thần kinh, truyền tín hiệu đến các sợi cơ gây co cơ ở chân khiến các tĩnh mạch ở chân trống rỗng không liên tục. Điều này đã được chứng minh là có hiệu quả để chữa lành một số vết loét tĩnh mạch mãn tính ở chân và vết thương ở chân do tiểu đường.

Tách da ghép

Ghép da chia độ dày đôi khi được thực hiện để che vết thương với một khiếm khuyết lớn. Đây là một thủ thuật phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ lớp da trên cùng của một vùng trên cơ thể, thường là ở đùi, và di chuyển lớp da đó để che vết thương. Lớp trên cùng từ vị trí hiến tặng thường lành lại mà không có vấn đề gì vì mảnh ghép da được lấy về bản chất là rất mỏng. Ghép da đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ chữa lành vết loét ở bàn chân do tiểu đường và giảm thiểu các biến chứng như cắt cụt chi dưới.

Tại sao một số vết thương không lành?

Quá trình lành vết thương bình thường phụ thuộc vào sự lưu thông máu khỏe mạnh, cung cấp đủ oxy, dinh dưỡng tốt và khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể. Khi một hoặc nhiều quá trình này bị gián đoạn, quá trình lành vết thương có thể chậm lại đáng kể hoặc hoàn toàn ngừng lại.

Những nguyên nhân phổ biến khiến vết thương trở thành mãn tính bao gồm:

Lưu lượng máu động mạch kém làm giảm lượng oxy cung cấp cho vết thương.
Suy tĩnh mạch mãn tính gây ứ đọng máu ở chân.
Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến cả hệ tuần hoàn và chức năng thần kinh.
Nhiễm trùng làm chậm quá trình phục hồi mô
Duy trì áp lực lên vết thương
Sưng (phù nề) quanh chi bị ảnh hưởng
Hút thuốc làm giảm lượng oxy cung cấp
Dinh dưỡng kém
Bệnh thận hoặc hệ miễn dịch suy yếu

Nhiều bệnh nhân có nhiều hơn một yếu tố góp phần gây bệnh, đó là lý do tại sao việc đánh giá y tế toàn diện thường là cần thiết.

Tại sao vết thương của tôi không lành?

Vết thương có thể không lành vì không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng, bị nhiễm trùng hoặc bị ảnh hưởng bởi một bệnh lý tiềm ẩn. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm tiểu đường, bệnh động mạch ngoại biên (lưu thông máu kém), suy tĩnh mạch mãn tính, loét do tỳ đè, hút thuốc và chế độ dinh dưỡng kém. Việc đánh giá toàn diện có thể giúp xác định lý do tại sao quá trình lành vết thương bị chậm lại.

Làm sao để biết vết thương có đang trở thành mãn tính hay không?

Nếu vết thương không có dấu hiệu cải thiện đáng kể sau hai đến bốn tuần, liên tục bị hở miệng sau khi lành, lan rộng thay vì thu nhỏ, xuất hiện đau nhức, đỏ, sưng hoặc chảy dịch ngày càng tăng, hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng, thì cần phải đi khám bác sĩ. Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Tình trạng tuần hoàn máu kém có thể cản trở quá trình lành vết thương không?

Đúng vậy. Lưu thông máu khỏe mạnh cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho quá trình phục hồi mô. Nếu động mạch bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, hoặc nếu tĩnh mạch không hoạt động bình thường, vết thương có thể lành rất chậm hoặc không lành được. Đánh giá lưu thông máu là một phần quan trọng trong việc đánh giá các vết thương mãn tính, đặc biệt là những vết thương ảnh hưởng đến chân và bàn chân.

Liệu có thể phòng ngừa các vết thương mãn tính không?

Mặc dù không phải mọi vết thương mãn tính đều có thể ngăn ngừa được, nhưng nguy cơ có thể giảm thiểu bằng cách kiểm soát bệnh tiểu đường hiệu quả, duy trì lưu thông máu tốt, bỏ hút thuốc, tập thể dục thường xuyên, mang giày dép phù hợp, kiểm tra bàn chân hàng ngày nếu bạn bị tiểu đường và tìm cách điều trị sớm các vết cắt, vết phồng rộp hoặc vết loét da. Kiểm soát bệnh lý tĩnh mạch và phù chân cũng có thể giúp ngăn ngừa loét tĩnh mạch ở chân.

Loét bàn chân do tiểu đường, loét tĩnh mạch và loét động mạch khác nhau như thế nào?

Mặc dù cả ba đều là vết thương mãn tính, nhưng chúng có nguyên nhân khác nhau. Loét bàn chân do tiểu đường liên quan đến bệnh tiểu đường, tổn thương thần kinh và tuần hoàn máu kém. Loét tĩnh mạch là kết quả của suy tĩnh mạch mãn tính, trong đó máu ứ đọng trong các tĩnh mạch ở chân do van bị tổn thương. Loét động mạch phát triển khi lưu lượng máu kém từ các động mạch bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn làm giảm lượng oxy cần thiết cho quá trình lành vết thương. Chẩn đoán chính xác là rất cần thiết vì mỗi tình trạng bệnh đòi hỏi một phương pháp điều trị khác nhau.

Các vết thương mãn tính được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra vết thương. Nó có thể bao gồm làm sạch và loại bỏ mô hoại tử, băng bó vết thương tiên tiến, kháng sinh để điều trị nhiễm trùng, liệu pháp ép cho loét tĩnh mạch, giảm áp lực cho loét bàn chân do tiểu đường và các thủ thuật cải thiện lưu thông máu khi lưu lượng máu động mạch kém cản trở quá trình lành vết thương. Một kế hoạch điều trị cá nhân hóa mang lại cơ hội chữa lành thành công cao nhất.

Liệu vết thương mãn tính có thể dẫn đến cắt cụt chi?

Nếu không được điều trị, một số vết thương mãn tính – đặc biệt là loét bàn chân do tiểu đường và loét động mạch – có thể bị nhiễm trùng nặng hoặc hoại tử, làm tăng nguy cơ phải cắt cụt chi. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu thường có thể ngăn ngừa biến chứng và cải thiện cơ hội bảo tồn chi.

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ chuyên khoa mạch máu để điều trị vết thương mãn tính?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu vết thương không lành sau hai đến bốn tuần, tiếp tục lan rộng, đau nhức, sưng tấy hoặc chảy dịch ngày càng tăng, hoặc xuất hiện ở bàn chân nếu bạn bị tiểu đường. Bác sĩ chuyên khoa mạch máu có thể đánh giá xem liệu tình trạng tuần hoàn máu kém hoặc bệnh lý tĩnh mạch có góp phần làm chậm quá trình lành vết thương hay không và đề xuất phương pháp điều trị thích hợp.

bác sĩ của chúng tôi

MBChB, FRCS(Glas), FRCS(Anh), FRCS(Gen), FAM

MA Honours, MB BChir (Giải thưởng phẫu thuật), MRCS Glas, MD (Cambridge), FRCS (Gen); FAMS; CWSP

Phí tư vấn tại phòng khám

Phí tư vấn ngoài phòng khám

Phí tư vấn khẩn cấp

Đặt lịch hẹn

Đặt lịch hẹn

Khoa học đằng sau liệu pháp chân không và lợi ích của nó trong việc chăm sóc vết thương

Vết thương bàn chân mãn tính