Đa số phình động mạch chủ không có triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ thông qua thăm khám các bệnh lý khác trên siêu âm hoặc chụp CT.
Động mạch chủ là mạch máu thân chính đi ra khỏi tim. Nó bắt đầu từ ngực rồi đến bụng & xương chậu. Sau đó, nó tách ra thành hai mạch chính để cung cấp cho các chân ở hai bên. Dọc theo đường đi của động mạch chủ, nó phân ra nhiều nhánh đến các cơ quan khác nhau ở ngực và bụng. Điều này bao gồm dạ dày, ruột, gan, thận, cột sống, lá lách và bàng quang.
Phình động mạch chủ là sự giãn nở bất thường của bất kỳ phần nào của động mạch chủ. Sự giãn nở thường xảy ra ở vùng bụng bên dưới các động mạch thận. Đây được gọi là chứng phình động mạch chủ bụng dưới thận. Đây là chứng phình động mạch phổ biến nhất xảy ra trong cơ thể con người.
Nó cũng có thể xảy ra ở phần ngực của động mạch chủ và hiện tượng này được gọi là phình động mạch chủ ngực. Điều này thường ít phổ biến hơn 10 lần so với chứng phình động mạch chủ.
Trong một số trường hợp, nó có thể xảy ra ở cả phần ngực và phần bụng của động mạch chủ và nó được gọi là phình động mạch chủ ngực-bụng. Đây có thể là chứng phình động mạch tồi tệ nhất và nghiêm trọng nhất mắc phải vì việc điều trị rất phức tạp.
Triệu chứng phình động mạch chủ?
Ở thế giới phương Tây, chứng phình động mạch chủ thường được phát hiện bằng cách sàng lọc từ những người trên 60 tuổi.
Nếu các triệu chứng xảy ra, phình động mạch chủ thường rất lớn và có khả năng vỡ rất sớm.
Các triệu chứng như sau:
- Đau bụng
- Đau lưng
- ngón chân xanh
- Đau khi đi bộ
- Sưng bất thường và có nhịp đập trong bụng.
Các yếu tố liên quan hoặc dẫn đến phình động mạch chủ là gì?
Phình động mạch chủ là một phần của bệnh mạch máu ngoại vi. Hút thuốc, huyết áp cao, cholesterol trong máu cao cũng như tiền sử gia đình đều có liên quan đến sự phát triển của chứng phình động mạch chủ. Nó phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ. (tỷ lệ 6:1)
Các bệnh mô liên kết trong đó yếu tố đàn hồi của thành mạch máu bị thay đổi, cũng liên quan đến sự hình thành phình động mạch chủ. Điều này xảy ra ở cả hội chứng Marfan và Hội chứng Ehlers-Danlos.
Lựa chọn điều trị phình động mạch chủ
Phình động mạch chủ là tình trạng phẫu thuật. Khi nó đạt đến ngưỡng kích thước đường kính 5,5 cm, nó sẽ cần phải phẫu thuật. Điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở cổ điển trong đó phần bệnh của động mạch chủ được thay thế bằng mảnh ghép nhân tạo. Lịch sử của hoạt động này quay trở lại hơn 60 năm trước.
Trong khoảng 20 năm trở lại đây, việc sửa chữa chứng phình động mạch chủ có thể được thực hiện bằng cách sử dụng ống đỡ động mạch để loại trừ chứng phình động mạch. Điều này được gọi là đặt stent nội mạch (phương pháp lỗ khóa). Ưu điểm của điều này là bệnh nhân có thể hồi phục nhanh hơn sau thủ thuật và thường liên quan đến ít biến chứng ngay sau phẫu thuật. Tuy nhiên, lợi thế về lâu dài, được bù đắp bởi sự di chuyển và rò rỉ stent (rò rỉ nội mạch) ở một phần rất nhỏ bệnh nhân (1 đến 5%).
Những bệnh nhân có túi phình nhỏ hơn 5,5 cm thường không cần phẫu thuật và nên được theo dõi bằng siêu âm định kỳ cho đến khi đạt được đường kính 5,5 cm.
Điều gì xảy ra nếu tôi không điều trị chứng phình động mạch chủ?
Khi chứng phình động mạch nhỏ, thường ít hơn 1%, khả năng nó sẽ vỡ. Tuy nhiên, khi đạt đường kính 5,5cm, nguy cơ vỡ sẽ tăng theo cấp số nhân. Ví dụ, chứng phình động mạch 6 cm sẽ có nguy cơ vỡ 10 % mỗi năm trong khi chứng phình động mạch 8 cm sẽ có nguy cơ vỡ 40%.
Khi phình động mạch vỡ, phần lớn mọi người (trên 95%) sẽ không kịp đến bệnh viện và sẽ chết tại nhà. Tuy nhiên, nếu họ đến được phòng cấp cứu, 50 phần trăm % có thể không đến được sau phẫu thuật. Ngược lại, có sự khác biệt đáng kể nếu phẫu thuật được thực hiện trước khi vỡ và rủi ro có thể thấp tới mức 1%.
Bác sĩ Wong được đánh giá cao về sở thích và kỹ năng lâm sàng chuyên biệt trong nhiều tình trạng mạch máu.
