Với tất cả những tiến bộ hiện đại trong điều trị phình động mạch chủ, tại sao nhất thiết phải phẫu thuật hở phình động mạch chủ?
Thứ nhất, phình động mạch chủ được chỉ định điều trị khi kích thước trên 5,5 cm mà không có triệu chứng. Tuy nhiên, khi bệnh nhân đau bụng, đau lưng và có phình động mạch lớn hơn 5,5cm thì chỉ định thực hiện khẩn cấp, tốt nhất là cùng ngày nhập viện.
Thứ hai, hơn 99% trường hợp phình động mạch có thể được điều trị bằng phương pháp đặt stent, nhưng đôi khi phình động mạch sẽ cần thiết bị stent được thiết kế riêng (đặt làm theo yêu cầu) và việc này có thể mất từ 8 đến 12 tuần để thực hiện. Do đó, chúng ta không thể chờ lâu như vậy vì phình động mạch sẽ bị vỡ.
Thứ ba, khi cấu trúc giải phẫu rất phức tạp, nguy cơ đặt stent vào bên trong bệnh nhân có thể không thấp hơn so với phẫu thuật mở. Ví dụ, một stent phức tạp có bốn lỗ (stent có 4 nhánh) được sử dụng trong... điều trị chứng phình động mạch chủ Phẫu thuật nội soi sẽ có tỷ lệ tử vong trong 30 ngày từ 6 đến 8%, trong khi phẫu thuật mở sẽ có nguy cơ tử vong trong 30 ngày khoảng 5%.
Cuối cùng, có dữ liệu khoa học rất tốt rằng nếu bệnh nhân còn trẻ và có thể sống trên 5 tuổi thì phẫu thuật mở sẽ tốt hơn với ít can thiệp hơn và Viện Hướng dẫn Xuất sắc Lâm sàng Quốc gia ở Anh vẫn khuyến nghị phẫu thuật mở là phương pháp điều trị đầu tiên.
Vị bệnh nhân này đã được bác sĩ Tang và bác sĩ Wong phẫu thuật sửa chữa thành công chứng phình động mạch chủ hở cách đây 6 tháng. Hiện ông đã có thể chơi golf trở lại. Vết mổ ở bụng giữa của ông đã lành tốt và giờ ông sẽ không cần chụp CT kiểm tra định kỳ nữa, khác với trường hợp đặt stent nội mạch cần theo dõi suốt đời.
