Bất cứ ai bị chứng giãn tĩnh mạch đều biết rằng nó không chỉ trông khó coi mà còn là nguồn gốc của sự đau đớn. Các tĩnh mạch bị sưng cũng có thể xuất hiện dưới dạng các tĩnh mạch mạng nhện nhỏ hơn, cũng là một vấn đề thẩm mỹ. Tại đây, bác sĩ Tang Tjun Yip và bác sĩ Julian Wong Chi Leung giải đáp các câu hỏi về nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch – và các phương pháp điều trị để loại bỏ chúng.
Tĩnh mạch giãn khác với tĩnh mạch mạng nhện như thế nào? Và nguyên nhân gây ra tĩnh mạch mạng nhện và tĩnh mạch giãn là gì?
Bệnh giãn tĩnh mạch biểu hiện bằng các tĩnh mạch bị phình to, sưng tấy và xoắn vặn, thường xuất hiện ở chân và bàn chân. Chúng xảy ra khi các van trong tĩnh mạch bị yếu hoặc tổn thương, khiến máu ứ đọng và tĩnh mạch bị giãn ra, dẫn đến tăng áp lực trong tĩnh mạch ở chân, hay còn gọi là suy tĩnh mạch mãn tính (CVI). Tĩnh mạch giãn có thể có màu xanh, đỏ hoặc màu da và có thể kèm theo các triệu chứng như đau, nặng nề, sưng tấy và chuột rút ở chân. Mặc dù nhìn chung là vô hại, nhưng đôi khi chúng có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như loét hoặc cục máu đông.
Giãn mao mạch, còn gọi là chứng giãn tĩnh mạch, tương tự như giãn tĩnh mạch thông thường nhưng nhỏ hơn và ít nghiêm trọng hơn. Chúng gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ và xuất hiện dưới dạng mạng lưới các tĩnh mạch mỏng, màu đỏ, xanh lam hoặc tím trên bề mặt da, thường ở chân hoặc mặt. Không giống như giãn tĩnh mạch thông thường, giãn mao mạch thường không sưng hoặc nổi lên và không gây đau hoặc khó chịu đáng kể. Cả hai đều có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như di truyền, thay đổi nội tiết tố, mang thai, béo phì và đứng hoặc ngồi lâu.
Bước đầu tiên để loại bỏ tĩnh mạch giãn và các tĩnh mạch sưng tấy gây mất thẩm mỹ là gì?
Điều trị giãn tĩnh mạch tập trung vào cải thiện vẻ ngoài thẩm mỹ, thường bằng phương pháp xơ hóa (tiêm để làm tắc các tĩnh mạch) hoặc điều trị bằng laser (Candela). Nhưng trước tiên, chúng tôi kiểm tra xem các tĩnh mạch thân chính có bị lỗi hay không bằng cách thực hiện siêu âm Doppler. Đây là một phương pháp siêu âm không xâm lấn kéo dài 20 phút, cho thấy mức độ và mức độ nghiêm trọng của hiện tượng trào ngược van (hoặc rối loạn chức năng của van) trong thành tĩnh mạch.
Nếu có hiện tượng trào ngược máu ở các tĩnh mạch chính trên bề mặt da, trước tiên cần phải giải quyết vấn đề này. Nếu không, bất kỳ phương pháp điều trị nào đối với các tĩnh mạch mạng nhện cũng cần phải được lặp lại khi vấn đề về dòng chảy máu gây ra tình trạng tái phát. Điều này có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi như đốt laser, sóng cao tần hoặc vi sóng, và có thể được thực hiện trong ngày dưới gây tê tại chỗ với thời gian hồi phục và đau đớn tối thiểu. Thông thường, phương pháp này được bảo hiểm y tế chi trả vì đây là vấn đề y tế. Bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày và trở lại sinh hoạt bình thường trong vòng 24 đến 48 giờ.
Bước tiếp theo để cải thiện vẻ ngoài thẩm mỹ của các tĩnh mạch mạng nhện là gì?
Laser Candela là một phương pháp điều trị phổ biến và đặc biệt hiệu quả. Nó có thể nhắm mục tiêu chọn lọc vào các mạch máu bị tổn thương mà không làm tổn thương vùng da xung quanh. Tia laser được chiếu lên vùng bị ảnh hưởng và phát ra một bước sóng ánh sáng cụ thể được hấp thụ bởi sắc tố trong máu, cho phép điều trị chính xác và có kiểm soát. Nhiệt lượng do laser tạo ra làm cho các mạch máu bị co lại và cuối cùng được cơ thể hấp thụ.
Bệnh nhân nên biết những gì khi thực hiện liệu trình laser Candela?
Thủ thuật này tương đối nhanh chóng, ít gây khó chịu và thời gian hồi phục ngắn, có thể được thực hiện tại phòng khám mà không cần gây mê. Tại Phòng khám Mạch máu & Nội mạch (VEC), chúng tôi thường cung cấp liệu pháp Candela miễn phí cho bệnh nhân sau khi tình trạng trào ngược thân não của họ được điều trị, vì chúng tôi hiểu rằng phần điều trị này mang tính thẩm mỹ và không được bảo hiểm chi trả.
Thời gian ngừng hoạt động diễn ra như thế nào?
Sau điều trị bằng Candela, bệnh nhân sẽ bị đỏ nhẹ vùng da được điều trị do viêm. Đây là phản ứng tự nhiên và sẽ giảm dần trong khoảng mười ngày. Trong thời gian đó, bệnh nhân thoa kem phục hồi ba lần một ngày trong hai tuần để giúp làm mờ hoàn toàn các vết thâm. Có thể lặp lại liệu trình điều trị sau mỗi bốn tuần nếu vẫn còn các tĩnh mạch mạng nhện. Thông thường, chỉ cần một hoặc hai lần điều trị là có thể loại bỏ gần như hoàn toàn.
Vớ nén được sử dụng như thế nào để hỗ trợ quá trình phục hồi?
Chúng thường được sử dụng sau phẫu thuật giãn tĩnh mạch như một phương pháp y học dựa trên bằng chứng. Sau phẫu thuật, có hiện tượng sưng tấy bên trong chân và vớ nén giúp giảm bớt tình trạng này nhanh hơn. Ngoài ra, còn có một tình trạng gọi là viêm tắc tĩnh mạch (viêm các tĩnh mạch), xảy ra ở các tĩnh mạch bình thường gần các tĩnh mạch đã được điều trị. Mang vớ nén trong tuần đầu tiên giúp ngăn ngừa tình trạng này xảy ra. Chúng tôi khuyên bạn nên tiếp tục mang vớ nén trong tuần thứ hai để giúp phục hồi.
Ngoài những trường hợp đó, bạn còn khuyên dùng vớ nén trong những tình huống nào khác?
Đối với việc đi máy bay, vì máu trong tĩnh mạch bị ứ đọng do thiếu trọng lực. Vớ nén giúp máu lưu thông từ chân trở lại tim.
Chúng tôi cũng khuyên dùng hàng ngày cho những bệnh nhân bị bệnh tĩnh mạch nhẹ, bị chuột rút và sưng chân, để giảm bớt các triệu chứng trong khi cân nhắc phẫu thuật. Và chúng rất tốt cho những người có công việc phải đứng lâu như giáo viên, đầu bếp, nhân viên bán hàng, y tá và cảnh sát. Vớ giúp ngăn ngừa sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch.
Gặp gỡ các bác sĩ phẫu thuật mạch máu của chúng tôi
Bác sĩ Julian Wong và bác sĩ Tang Tjun Yip là các chuyên gia tư vấn cao cấp về phẫu thuật mạch máu và nội mạch với hơn 60 năm kinh nghiệm lâm sàng tổng cộng. Cả hai đều hoàn thành chương trình đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật mạch máu và giữ các vai trò lãnh đạo cấp cao trong hệ thống chăm sóc sức khỏe công cộng của Singapore trước khi thành lập Phòng khám Mạch máu & Nội mạch.
Họ điều trị cả các bệnh lý về động mạch và tĩnh mạch, cung cấp cả phẫu thuật mở và các thủ thuật nội mạch xâm lấn tối thiểu, với kế hoạch điều trị được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân.
Tiến sĩ Julian Wong
Giám đốc Y khoa, Bác sĩ phẫu thuật mạch máu và nội mạch cao cấp
MBChB, FRCS (Glas), FRCS (Tiếng Anh), FRCS (Thế hệ), FAM
Bác sĩ Wong có hơn 35 năm kinh nghiệm y khoa, trong đó có hơn hai thập kỷ làm bác sĩ tư vấn. Trước đây, ông là Trưởng khoa Phẫu thuật Mạch máu và Nội mạch tại Trung tâm Tim mạch Đại học Quốc gia Singapore, kiêm Giám đốc Trung tâm Động mạch chủ và Phòng thí nghiệm Mạch máu của trung tâm này. Ông cũng tham gia đào tạo và đánh giá thế hệ bác sĩ phẫu thuật tiếp theo. Ông là Trưởng ban chấm thi Chứng chỉ Thành viên của Hội Phẫu thuật Hoàng gia, Chủ tịch Hội đồng Thạc sĩ Y khoa chuyên ngành Phẫu thuật Tổng quát, và là giám khảo cho Chứng chỉ Hội viên của Hội Phẫu thuật Hoàng gia.
Tiến sĩ Tang Tjun Yip
Giám đốc Y khoa, Bác sĩ phẫu thuật mạch máu và nội mạch cao cấp
MA (Hons), MB BChir (Distinction in Surgery), MRCS (Glas), MD (Cambridge), FRCS (Gen), FAMS, CWSP
Bác sĩ Tang được đào tạo tại Đại học Cambridge và hoàn thành chương trình nghiên cứu chuyên sâu về can thiệp nội mạch tại Anh, sau đó tiếp tục được đào tạo thêm tại Sydney. Trước đây, ông là bác sĩ tư vấn cấp cao về phẫu thuật mạch máu tại Bệnh viện Đa khoa Singapore, nơi ông thành lập chương trình đặt stent tĩnh mạch sâu vào năm 2018. Ông cũng góp phần thành lập khoa mạch máu tại Bệnh viện Đa khoa Sengkang. Với tư cách là Giám đốc Nghiên cứu tại Trung tâm Mạch máu SingHealth Duke-NUS, ông trở thành bác sĩ phẫu thuật mạch máu đầu tiên tại Singapore nhận được Giải thưởng Nhà khoa học lâm sàng, cho nghiên cứu về cải thiện kết quả điều trị bệnh bàn chân tiểu đường và bệnh động mạch ngoại biên.
